摘要：目的探讨下壁急性心肌梗死（AMI）心电图（ECG）相关冠脉病变的判断及合并右室AMI的判断。方法选择急性期内进行了冠脉造影（CAG）的下壁AMI者58例，比较ECG与CAG结果。结果58例中单支病变37例，其中右冠脉（RCA）病变29例，左旋支（LCX）病变8例。多支病变21例中伴V4～V6导联ST段压低者13例，单支病变7例（P〈0．05）；伴I、aVL导联ST抬高LCX病变3例，RCA病变无（P〈0．05）。以V2、Ⅲ、aVF导联ST位移代数和来判断：STaVF＋V2〉0RCA病变25例，LCX病变3例（P〈0．05）。合并右心室梗死5例中，以STⅢ／STⅡ〉1判断，4例并右室（P〈0．05），以STV2↓／STaVF↑≤50％判断则有3例（P〉0．05）。结论下壁AMI相关血管以RCA病变为主，少部分为LCX病变。伴左胸前V4～V6导联ST压低多支病变多见；STaVF＋V2〉0多见于RCA病变；伴I、aVL导联ST抬高则多见于LCX病变。以STⅢ／ST〉1判定下壁AMI并右室AMI，差别有统计学意义。

关键词：心肌梗死 心电图 冠状动脉 

单位：山东省东营市人民医院; 257091