摘要：目前,我国不合理用药现象较突出,主要表现在选药不当、用药不足或过量、不适当合并用药、无适应症用药、滥用高价药、重复给药等[1]。从不合理用药的根源分析,可以分为单纯性和诱发性。单纯性因素有医生技术的欠缺和患者医疗认知的偏差两个方面,有固定的预防和解决的路径。诱发性因素带来的不合理用药具有功利性、复杂性和隐蔽性等特点,难以有效监管,导致屡刹不止的医疗腐败等,是新的医疗改革所要破解的难题。一、不合理用药的现状1.医疗机构的不当逐利致使不合理用药常态化由于政府投入不足,医疗机构的生存与发展更多地依赖于药品与检查利润,淡化了医疗卫生事业的公益性质[2]。在市场经济条件下,多元的经济价值利益交错,道德情感遭遇经济利益的冲击,商业贿赂不断泛滥,医药费用不断攀高,不合理用药被合理化、常态化。2.医药合流的隐形利益链为不合理用药推波助澜在整个医疗产业链里,存在两个交易关系:一个是医院与药企之间的交易关系,另一个是医院与患者之间的交易关系。药企的价值和医院的服务价值,最终需要通过医院为患者提供医疗服务来实现。受经济利益驱使,少数医生不顾病人的经济条件,开大处方,片面使用高价药、回扣药,人为增加病人经济负担,甚至不惜损害患者的健...

单位：浙江大学心理与行为科学系 浙江杭州310028温州医学院