摘要：＂以药补医＂是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进＂四项改革＂、建立＂四大机制＂、促进＂四个提升＂为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县（市）的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。

关键词：县级公立医院 综合改革 药品零差率 试点 

单位：浙江省卫生厅 浙江杭州310006