摘要：目的对比增强经颅多普勒(Contrast enhanced transcranial Doppler,cTCD)检测隐源性脑卒中(Cryptogenic stroke,CS)患者中右向左分流(Right-to-Left shunt,RLS)的发生率及分流量的分级,分析CS与RLS的相关性。方法入选18~55岁CS患者44例为病例组,健康志愿者33例为对照组,应用cTCD和cTTE诊断RLS并对分流量进行分级,比较2种检查方法的检出阳性率,cTCD对病例组和对照组RLS检出的阳性率对比并进行统计学分析。结果cTCD和cTTE诊断RLS的阳性率交叉比较无明显差异(P=0.18)。用cTCD检查的病例组中,RLS的总阳性率为47.7%(21/44),其中大量分流的阳性率为27.3%(12/44);对照组中RLS的总阳性率30.3%(10/33),其中大量分流的阳性率为9%(3/33);2组RLS总阳性率的比较,病例组与对照组比较无统计学差异(χ^2=2.380,P=0.123);病例组的大量分流阳性率显著高于对照组(χ^2=3.974,P=0.042)。结论cTCD检测RLS的方法是可靠的,RLS与CS相关,其中大量分流可能与CS的发生有强的相关性,可以用cTCD检测RLS,并且根据分流量分级评估,cTCD和cTEE联合检查可以增加PFO的检出率。

关键词：对比增强经颅多普勒 右向左分流 卵圆孔未闭 隐源性卒中 

单位：中国医科大学人民医院辽宁省人民医院神经功能科; 辽宁沈阳100016; 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心功能科; 辽宁沈阳100016; 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心血管内五科; 辽宁沈阳100016