摘要：患者男，39岁，已婚，个体运输司机。因间歇咳嗽、咯痰、气短、发热2个月余人院。2个月前因受凉而起病，曾在当地用“抗炎”治疗无效，既往否认有冶游史、输注血及生物制品应用史，无静脉吸毒及非法供血史。体检；T37℃、P78次／min、R22次／min、BP110／60mmHg。急性病容，气促，大汗，右颈部可触及2个0．5cm×0．5cm×0．8cm的淋巴结、无压痛、可活动；咽充血。两侧胸廓呼吸活动度一致、幅度略减低，语颤减低，双肺散在湿哕音，心率78次／min，律齐，无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。人院当日实验室检查：血气分析示：pH7．289、PaCO2 50．5mmHg、PaO2 48．2mmHg、SaO2 77．5％；血常规：WBC11．07×10^9／L；N0．77、L0．16、Hb132g／L；HBsAg（-）、抗-HBs（＋）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBe（＋）、抗-HCV（＋）、TP（-），HIV1（-）、HIV2（-）；X线胸片示：双肺多发散在渗出性病变。初步诊断：两侧肺炎，Ⅱ型呼吸衰竭。给予头孢哌酮-舒巴坦等治疗无效。住院期间检查，痰培养3次均见挪威念珠菌，按其药敏使用抗真菌治疗仍无效。实验室检查：血清总蛋白58．92g／L、白蛋白29．10g／L、白蛋白／球蛋白0．98，VLDLl．85mmol／L、apoA10．68mmol／L、载脂蛋白A1／载脂蛋白B0．7，血清镁0．75mmol／L。肝功能示：ALT52U／L，LDH351～478U／L，羟丁酸脱氧酶287．4U／L。血细胞沉降率80mm／h。抗-HCV（＋），抗-HCV-IgM（-），HCV-RNA〈80拷贝／mL。粪便鳖片找到白念珠菌。肾功能、多种自身抗体及血培养均阴性。体液免疫：IgG 7．14g／L、IgA4．1g／L、IgM 0．35g／L、C3 0．99g／L、C4 0．39g／L、PAB0．07g／L、TRF 1．24g／L、CRP 67．7mg／L。细胞免疫：CD360．6％、CD42．1％、CD857．0％、CD3／CD80．04。人院后第4天胸部透视：双肺病变明显进展。为明确诊断行支气管镜检查，镜下见各叶�

关键词：艾滋病 肺部感染 

单位：河北医科大学第三医院呼吸内科; 石家庄050000