摘要：目的 了解医院获得性念珠菌血症患者的临床特征和病原菌种类,探讨影响其预后的危险因素。方法 回顾性分析北京安贞医院2003年1月-2013年12月医院获得性念珠菌血症174例,描述其临床特征、病原菌种类,探讨预后相关危险因素,采用t检验和χ2检验进行预后单因素分析,采用Logistic回归进行预后多因素分析。结果 观察期间,共有174例入选,其中男108例（62.1%）,女66例（37.9%）;平均年龄（53.9±27.3）岁,年龄〈18岁31例（17.8%）,18~〈65岁56例（32.2%）,≥65岁87例（50.0%）;ICU患者59例（33.9%）,心外科58例（33.3%）,呼吸内科21例（12.1%）,普外科14例（8.0%）,另有神经内科、血管外科、骨科等。所有患者均有发热,起病时体温37.5~37.9℃3例（1.7%）,38.0~38.9℃81例（46.6%）,39.0~39.9℃85例（48.9%）,体温≥40.0℃5例（2.9%）;外周血白细胞计数升高（〉10×10^9/L）162例（93.1%）,中性粒细胞比例升高（〉0.75）166例（95.4%）,血小板下降（〈100×10^9/L）24例（13.8%）。病原菌株中白念珠菌99例（56.9%）,光滑念珠菌37例（21.3%）,滑念珠菌20例（11.5%）,克柔念珠菌11例（6.3%）,热带念珠菌4例（2.3%）,其他念珠菌3例（1.7%）。死亡患者87例,病死率50.0%（87/174）;单因素分析显示高龄、血小板减少、低白蛋白血症、肾功能不全、留置导尿管与医院获得性念珠菌血症患者死亡相关;多因素分析结果显示低白蛋白血症、合并细菌血症、留置导尿管为医院获得性念珠菌血症死亡的独立危险因素。结论 医院获得性念珠菌血症以ICU及外科感染者最常见;病原菌仍以白念珠菌为主,病死率高;高龄、低白蛋白血症、合并细菌血症、留置导尿管与医院获得性念珠菌血症患者死亡相关。

关键词：念珠菌血症 医院获得性 临床特征 预后 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院感染科; 北京100029; 首都医科大学附属北京潞河医院呼吸科