摘要：目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎患者中假阴性的危险因素。方法收集自2014年1月-2015年6月诊断结核性胸膜炎的239例住院患者的临床资料和实验室数据,根据T-SPOT.TB结果分为假阴性组和阳性组,采用多因素logistic回归分析结核性胸膜炎患者中T-SPOT.TB假阴性的独立危险因素。结果多因素logistic回归分析发现在结核性胸膜炎患者中年龄分层分析后中年组(40~59岁)[OR=7.203,95%CI(2.056,25.237),P=0.002];老年组(≥60岁)[OR=6.412,95%CI(1.794,22.914),P=0.004]、T-SPOT.TB检查前给予胸腔抽液检查[OR=2.527,95%CI(1.036,6.165),P=0.042]、合并肺外结核[OR=3.786,95%CI(1.274,11.262),P=0.017]、抗结核治疗[OR=4.650,95%CI(1.288,16.783),P=0.019]是T-SPOT.TB假阴性的独立危险因素,而外周血淋巴细胞计数[OR=0.324,95%CI(0.105,0.999),P=0.050]是T-SPOT.TB假阴性的独立保护因素。结论在临床工作中需要慎重对待T-SPOT.TB阴性结果,不能完全排除结核性胸膜炎可能,尤其遇到高龄、外周血淋巴细胞减少、T-SPOT.TB检查前给予胸腔抽液检查、多部位肺外结核和抗结核治疗的胸膜炎患者。

关键词：结核性胸膜炎 结核性t细胞斑点试验 假阴性 危险因素 

单位：浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科; 杭州310003