急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的安全性与有效性：BRIGHT 研究预设亚组分析

摘要：目的：评估急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ，AMI）合并糖尿病患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）围术期应用比伐芦定的安全性及有效性。方法选取BRIGHT研究中AMI合并糖尿病行急诊PCI患者465例，其中比伐芦定组168例，肝素组137例，肝素联合替罗非班组160例。主要终点为术后30 d净不良临床事件（ net adverse clinical event，NACE），包括主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral events ，MACCE）及全部出血事件。结果所有患者均完成30 d临床随访。比伐芦定组NACE事件[17例（10．1％）比33例（20．6％），P＝0．008]及全部出血事件[5例（3．0％）比20例（12．5％），P＝0．001]发生率显著低于肝素联合替罗非班组；与肝素组相比有降低趋势[NACE：17例（10．1％）比22例（16．1％），P＝0．122；全部出血事件：5例（3．0％）比10例（7．3％），P＝0．082]，但差异均无统计学意义。三组间 MACCE和支架内血栓发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 AMI合并糖尿病患者急诊PCI围术期应用比伐芦定安全有效，与应用肝素或肝素联合替罗非班相比，可降低术后30 d的NACE和出血事件风险，且不增加MACCE和支架内血栓风险。

关键词：比伐芦定 糖尿病 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 

单位：沈阳军区总医院心内科; 辽宁沈阳110016; 辽宁医学院; 辽宁沈阳110016