摘要：目的 研究舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳癌手术中应用的效果,探讨乳癌手术更好的麻醉方案。方法 选择我院接受乳癌改良根治术的择期手术患者90例,采用随机数字法分为对照组（A组）、罗哌卡因组（B组）、罗哌卡因＋舒芬太尼组（C组）。A组直接行全身麻醉诱导;B组先行超声引导下0.375%罗哌卡因20 ml肋间神经阻滞,再行全身麻醉诱导;C组先行超声引导下0.375%罗哌卡因和舒芬太尼10μg混合液20 ml肋间神经阻滞,再行全身麻醉诱导。每组30例。记录手术过程中不同时段心率、血压、静脉用舒芬太尼总量,术后苏醒时间、术后不同时段VAS评分及不良反应情况。结果 与A组比较,B组、C组术中舒芬太尼用量减少,在切皮、术中及拔喉罩时MAP、HR降低,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间缩短,术后2 h、4 h、24 h VAS评分减小,并发症发生率降低（P〈0.05）;与B组比较,C组术中舒芬太尼用量减少,在切皮、术中及拔喉罩时MAP、HR降低,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间缩短,术后4 h、24h VAS评分减小（P〈0.05）。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞增强乳癌手术全身麻醉效果,减少全麻药用量,缩短麻醉苏醒时间,且术后镇痛效果强、作用持续时间长,不良反应少。

关键词：舒芬太尼 罗哌卡因 肋间神经阻滞 乳癌改良根治术 

单位：江苏省建湖县人民医院麻醉科; 江苏建湖224700