摘要：目的 了解北京市大兴区托管类紧密型医联体建设对推进分解诊疗的效果,探讨加强分级诊疗制度建设的模式。方法 以2家托管卫生院为实验组,初期整体医疗水平与实验组基本相当的3家基层卫生院为对照组,问卷调查医务人员198人和门诊患者300人进行比较。结果 实验组医务人员在认为服务满足需求、促进或支持基层首诊和满意度等6方面指标,患者认为托管带来实惠、家医签约率、基层首诊、双向转诊意愿与经历、满意度等8方面指标均好于对照组,除愿意到基层首诊、康复2个方面外,两组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）。Logistics回归分析显示是否有慢性病、是否签约家医、是否托管是影响患者居民首诊就诊是否选择基层机构的主要因素（P 〈0.05）。结论托管有助于推进优质医疗资源下沉,提升基层服务能力,推进分级诊疗制度建设。

关键词：托管 社区卫生 紧密型医联体 分级诊疗 效果评价 

单位：北京市大兴区卫生和计划生育委员会行政办; 北京102600; 北京市大兴区人民医院科教科; 北京102600