摘要：目的 总结免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,IGIs)导致的神经肌肉和心肌损害的病例特征,以提高对ICIs治疗恶性肿瘤时出现神经系统并发症的认识。方法 报告2例由ICIs治疗恶性肿瘤时产生神经肌肉和心肌损害的病例,并结合文献分析其临床特征。结果2例患者用单种或联合两种ICIs治疗后出现急性起病、进展快、范围广的神经肌肉损害症状,主要表现为重症肌无力,合并肌炎和心肌炎,其中1例同时有多发性周围神经损害。肌无力主要累及咽喉肌及呼吸肌,症状无明显波动性,血乙酰胆碱受体抗体阳性,对胆碱酯酶抑制剂治疗反应差,其中1例血浆置换治疗后症状缓解,并逐渐痊愈,另1例死于多器官功能衰竭。联合使用两种ICIs者,发病快,病情进展更为迅速。结论 本文在国内首次报告使用ICIs治疗恶性肿瘤时,可产生重症肌无力等神经肌肉损害和心脏损害并发症,临床上应高度警惕,早期诊断和治疗可能获得良好疗效。

关键词：免疫检查点抑制剂 重症肌无力 肌炎 心肌损害 周围神经 

单位：中山大学附属第一医院神经科; 广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室; 国家临床重点专科和重点学科; 广州510080