摘要：目的观察急性高容量血液稀释（AHHD）联合应用控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧供需平衡和能量代谢影响。方法15例择期颅内动脉瘤病人诱导后行AHHD（Hct〉30％），暴露动脉瘤前用微量泵输注硝普钠，初始量1．5～2μg／（kg·min），平均动脉压维持在8．O～8．7kPa。分别在降压前（R）、降压中（包括动脉瘤夹闭前T1、夹闭后T2）和升压后（T3）采集颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析。监测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉球部血氧分压（PjvO2）、二氧化碳分压（PjvCO2）、血氧饱和度（SjvO2）、血红蛋白（Hb）、动静脉血糖（GIuA、GluV）、动静脉血乳酸（LacA、LacV）及差值。用Fick公式分别计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）及脑动一静脉血氧含量差（Ca—jvDO2）。结果与控制性降压前比较。降压中和升压后PaO2、PaCO2无明显变化（P〉0．05），PjvO2、SjvO2和CjvO2在降压中显著升高（P〈0．05）。升压后亦有增高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。Ca-jvDO2在降压中显著降低（P〈0.05）。升压后亦有增高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。降压中和升压后Lac和Glu变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AHHD联合硝普钠控制性降压脑氧供需平衡。能最代谢良好，可以安全应用于颅内动脉瘤手术，但应把平均动脉压维持在8．0kPa以上。同时还要控制好通气，把PaCO2维持在正常水平。

关键词：血液稀释 控制性降压 动脉瘤 氧供 氧耗 

单位：河南科技大学第一附属医院麻醉科 洛阳471003 河南科技大学第一附属医院神经外科 洛阳471003