摘要：目的研究颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的画法，解决穿刺方向问题。方法根据三个平面相互垂直，那么它们的交线也相互垂直的基本原理，先在穿刺平面CT片上作穿刺路径OG的延长线和矢状位的正中线AP相交于E点，然后通过E点，作冠状位的直线FE垂直于AP；再在头表标出正中矢状面、冠状面和穿刺水平面的立体定位标志线。通过正中矢状面和冠状面在头表的交点B，标出穿刺路径在头表的标记线OB，它和穿刺水平面的标记线OF共同构成穿刺路径的立体标记线，引导穿刺方向。结果2005—01-2008—08我们采用该方法共实行穿刺23例，其中小脑1例，丘脑3例，基底节15例，脑叶2例，脑室2例，一次穿刺成功率达100％，偏差〈0．5cm。结论在头颅表面设计穿刺路径立体定位标记线的方法，解决了穿刺方向的定位难题，填补了前人在该领域的研究空白。它设计科学合理，操作简单，不添加任何辅助设备，只做了方法学上的优化，符合视觉生理，能完全满足各种角度穿刺的要求，成功率高，值得临床推广。

关键词：穿刺路径 穿刺方向 立体定位 标记线 优化设计 

单位：江西玉山县中医院中风诊疗中心 玉山334700 江西玉山县人民医院ICU 玉山334700