摘要：目的观察小剂量氯胺酮联合氯诺昔康对防治颅脑手术患者苏醒期不良反应的疗效及镇痛效应。方法将择期开颅患者30例随机分为2组,每组15例,2组患者均用咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库胺＋丙泊酚静脉诱导后气管插管,术中以吸入异氟烷、靶控输注丙泊酚、间断追加阿曲库胺和芬太尼维持。实验组患者于术毕前30min静滴氯诺昔康8mg,于缝皮前静滴氯胺酮250μg·kg^-1;对照组给予等量生理盐水。观察记录静滴氯诺昔康时（T0）、缝皮时（T1）、手术结束时（T2）、呼吸恢复时（T3）、拔管时（T4）、拔管后10min（T5）等时点的SBP、DBP和HR的变化,以及苏醒期的躁动评分、拔管时间、苏醒时间、主诉疼痛时间。结果SBP、DBP、HR与前一时点比较,实验组在T4时点升高（P〈0.05）,对照组在T1、T2、T4时点升高（P〈0.05）,2组比较,在T1、T2、T4时点有显著性差异。实验组在苏醒期的躁动评分明显低于对照组（P〈0.01）,拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义,术后主诉疼痛时间实验组明显比对照组延长（P〈0.01）。结论小剂量氯胺酮联合氯诺昔康在颅脑手术患者苏醒期镇痛效果好,不延长苏醒时间,能减少不良反应,维持较平稳的血液循环。

关键词：氯胺酮 氯诺昔康 颅脑手术 苏醒期 全麻 

单位：汕头大学医学院第二附属医院麻醉科 汕头515041