摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与急性脑梗死的关系，并观察叶酸、甲钴胺、维生素Bt对Hcy的影响。方法对261例经CT或MRI证实为急性脑梗死的患者和394例非急性脑梗死住院患者，采用循环酶法测定血清Hcy水平，并将急性脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症者随机分为2组，对照组仅用基础治疗（抗血小板、他汀类药物及改善循环、活血化瘀等治疗），治疗组用基础治疗加叶酸、甲钴胺、维生素B6治疗，疗程10～14d。结果治疗前急性脑梗死组血清Hcy浓度显著高于非脑梗死组。治疗后治疗组血清Hcy浓度下降最为显著，对照组血清Hcy浓度下降不明显，2组治疗后血清Hcy浓度比较有显著差异。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的危险因素，给予叶酸、甲钴胺、维生素魄治疗可有效降低血清Hcy水平。

关键词：急性脑梗死 同型半胱氨酸 叶酸 甲钴胺 维生素b6 

单位：河南开封市第一人民医院神经内科 开封475000