摘要：目的．探讨结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液及影像学表现。方法收集我院2011～10-2015—10符合条件的结核性脑膜炎75例患者，分析其临床特点、脑脊液指标动态变及磁共振表现等特征。结果除常见的发热、头痛、呕吐等主诉外，30％患者以咳嗽、咳痰、气短等脑外结核症状首诊；79％患者仍被误诊为病毒性脑膜炎；TBM经抗结核治疗后，脑脊液氯化物率先恢复，其后为蛋白、葡萄糖、ADA，而颅压及细胞数恢复最慢；结核性脑膜炎脑实质及脑膜均可受累，头颅MRI平扫检查阳性率80％，增强扫描阳性率96．9％。结论结核性脑膜炎易误诊为病毒性脑膜炎；TBM为多器官疾病，临床上应积极寻找脑外结核部位；MRI可较早发现TBM特征性病灶，且阳性率较高；临床上怀疑TMB时应尽可能利用多种现代技术寻找脑脊液中抗酸杆菌，为结脑诊断提供病原学依据。

关键词：结核性脑膜炎 早期诊断 磁共振表现 脑脊液 

单位：河北省胸科医院神经内科; 石家庄050000