摘要：目的:评价急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压用于脊柱手术的临床效果及安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脊柱择期手术病人45例,随机分为三组,组Ⅰ为对照组;组Ⅱ为单纯AHH;组Ⅲ为AHH配合硝酸甘油控制性降压.组Ⅱ、组Ⅲ按15ml/kg(50ml/min)的量输注6%HES实施AHH.组Ⅲ在AHH同时,微量泵输注硝酸甘油0.5～1μg/kg·min-1使MAP、CVP保持术前或稍高于术前水平.当开始分离骨折碎片、骨肿瘤切除、内固定物固定时,加快硝酸甘油速度至1～5μg/kg·min-1,使MAP降至术前70%～80%.持续监测生命体征,行血常规、动脉血气分析并记录CVP.用称重法测定出血量,记录尿量、异体血输入量.结果:手术时间组Ⅲ明显短于组Ⅰ、组Ⅱ.术中MAP、HR、CVP、Hb、Hct及动脉血气pH、CaO2均在安全范围内.三组病人中组Ⅰ 15例均输入异体血600～1200ml;组Ⅱ有12例输异体血300～600ml,3例未输血;组Ⅲ有2例因手术时间过长各输浓缩红血球2u,其余13例未输血,节约血液效果显著.结论:AHH配合控制性降压可安全用于脊柱手术,可明显减少或避免输注异体血.

关键词：急性高容量 血液稀释 控制性降压 脊柱手术 ahh 

单位：广东省惠州市中心人民医院麻醉科516001