摘要：目的观察心肺复苏时持续静脉泵注硝酸甘油对院外心跳骤停患者恢复自主循环（ROSC）及生存出院率的影响，探讨硝酸甘油改善患者预后的可能机制。方法以南京同仁医院急诊科接诊的院外心跳呼吸骤停患者为研究对象，预设样本量120例，按序号随机分为干预组和对照组，性别不限。干预组给予标准心肺复苏，并给予静脉持续泵入硝酸甘油；对照组进行标准心肺复苏，不应用硝酸甘油。排除心跳骤停后过长时间未进行基础生命支持者、慢性疾病终末期、癌症晚期、家属放弃抢救者，入选患者共93例，干预组44例，对照组49例。观察两组患者ROSC例数、ROSC时间及出院生存例数。结果干预组有17例恢复自主循环，有效率为38．64％；对照组有9例恢复自主循环，有效率为18．37％，干预组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4．729，P〈0．05）。干预组和对照组自基础生命支持（BLS）开始至ROSC的时间分别为（23±22）min和（16±9）min，差异无统计学意义（P〉0．05）。干预组生存出院5例，生存率为11．4％；对照组生存出院2例，生存率为4．1％。结论心肺复苏过程中应用硝酸甘油持续静脉泵入可显著提高患者ROSC率，并可能提高生存出院率。硝酸甘油可能通过舒张小动脉，改善器官微循环灌流，并通过降低肺循环阻力，改善通气／血流比值，增加心输出量，从而改善复苏时重要器官的功能及预后。

关键词：硝酸甘油 院前心跳骤停 心肺复苏 自主循环恢复 微循环 

单位：南京同仁医院急诊科 211102 南京市急救中心南京同仁医院分站