摘要：目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素、原因及治疗方法。方法对317例食管癌切除术患者进行回顾性分析：选择11个可能对食管癌切除术疗效产生影响的非重复性特征性临床因素进行分组，将所有患者的上述因子有关资料进行量化赋值，进行单因素分析发现吻合口瘘发生的危险因素；再采用逐步Logistic回归分析，找出对吻合口瘘有影响的主要危险因素。对发生在不同时期、部位的吻合口瘘的治疗方法进行分析。结果术后发生吻合口瘘17例，发生率为5．36％；死亡4例，病死率为23．53％。经分析确定4个与吻合口瘘相关的因素：颈部吻合经胸骨后途径（OR=8．990）、术前血清白蛋白水平〈35g/L（OR=7．542）、术前有放疗史（OR=7．422）、有呼吸系统疾病（OR=7．410）。结论①胸骨后径路发生吻合口瘘比例较食管床路径高。②术前放疗、低蛋白血症、呼吸系统病史是吻合口瘘发生的危险因素。③颈部瘘处理以保守治疗为主，预后好；胸内瘘处理以二次手术为主。手术同期支架置入术预后更佳。

关键词：食管癌 吻合口瘘 治疗 预防 

单位：长治医学院附属和济医院胸外科 山西长治046000 中南大学湘雅二医院心胸外科