摘要：目的：观察急性 ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）时的无复流现象。方法对132例 STEMI 实施直接 PCI，13例（9.8%）梗死相关动脉（IRA）出现无复流。冠状动脉内处理包括注射各种药物、生理盐水、动脉血冲洗和主动脉气囊反搏术。结果6例无复流发生在右冠状动脉，其中5例 IRA 粗大。10例合并有高血压（其中9例同时合并2型糖尿病），9例合并高血脂症。经过处理，9例 IRA 为3级 TIMI 前向血流，以后临床经过良好。3例 TIMI 2级血流，1例术后临床经过良好，1例在术后24 h 死亡。1例 TIMI 0~1级血流，术中死亡。结论直接 PCI 的无复流发生率为9.8%，病死率达15.4%。无复流主要见于 IRA 为粗大右冠状动脉合并高血压病以及高血脂症的患者。无复流的处理应当是综合性的，但并非总是有效。

关键词：心肌梗死 介入治疗 无复流 

单位：河南省安阳地区医院 455000