摘要：目的：建立急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）预后模型，为临床救治和预后评估提供参照。方法随机选取2012年12月至2015年10月各种疾病导致的ARDS住院患者87例，其中住院期间死亡54例（死亡组），生存33例（生存组）。应用t检验、Logistic回归、受试者工作特征曲线（ ROC）对两组患者年龄、机械通气治疗时间、氧合指数（ PaO2/FiO2）、血液pH值、血清白蛋白（ ALB）、白细胞计数（ WBC）、尿素氮（ BUN）、血清肌酐（ SCr）及肺外器官是否衰竭等临床指标进行回顾性分析。结果①死亡组年龄、机械通气治疗时间、BUN、SCr和肺外器官衰竭数高于生存组，而PaO2/FiO2、血液pH值和ALB低于生存组（ P﹤0.05）。②多因素Logistic回归分析显示，年龄（ OR＝1.088），PaO2/FiO2（OR＝0.975），机械通气治疗时间（OR＝1.180）和肺外器官衰竭数（OR＝1.858）是影响院内死亡的独立因素。③ARDS死亡预报概率（P）模型：P＝1/[1＋EXP（3.269-0.085年龄＋0.026 PaO2/FiO2-0.166机械通气治疗时间-0.619肺外器官衰竭数）]，模型预测院内死亡的ROC曲线下面积（AUC）是0.921（95％CI：0.849~0.993），大于年龄[0.702（95％CI：0.589~0.815）]，PaO2/FiO2[0.794（95％CI：0.689~0.899）]，机械通气治疗时间[0.787（95％CI：0.690~0.884）]和肺外器官衰竭数目[0.730（95％CI：0.624~0.837）]，以预报概率0.571（约登指数最大）作为切割点，模型预测院内死亡的敏感性、特异性、一致率分别是0.926、0.818和88.51％， Kappa＝0.753，预测效能优于单一指标。结论年龄、PaO2/FiO2、机械通气治疗时间和肺外脏器衰竭数目是影响ARDS院内死亡的独立因素，以此4项指标建立的预报模型能够较好的评估ARDS患者的院内预后情况。

关键词：呼吸功能不全 呼吸窘迫综合征 受试者工作特征曲线 logistic回归 

单位：平煤集团十矿医院呼吸内科; 河南平顶山467021