摘要：目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术前应用的临床疗效。方法对急救中心确诊为急性STEMI的80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均接受急诊PCI术，治疗组于入院前即口服负荷量替格瑞洛，对照组口服负荷量氯吡格雷。主要观察：①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流；②术后相关导联抬高的ST段回落幅度；③术后1周行超声心动图检查测定左心室射血分数（LVEF）值；④住院期间出血并发症及继发的血小板减少症的发生率；⑤术后1个月的心血管主要不良事件（MACE）发生情况。结果两组患者临床基本资料比较差异未见统计学意义；治疗组术前梗死相关动脉TIMI0～1级与对照组比较差异有统计学意义（75．0％比85．0％，P〈0．05），两组PCI术前TIMI3级比较差异未见统计学意义（10．0％比7．5％，P〉0．05），两组PCI术后TIMI3级比较差异有统计学意义（90．0％比75．0％，P〈0．05）；治疗组术后2h心电图相关导联ST段完全回落幅度（STR≥70％）高于对照组（P〈0．05）；术后1周超声心动图提示对照组LVEF低于治疗组（P〈0．05）；术后治疗组轻度出血事件较对照组略有增多，但两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；两组近期MACE发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论替格瑞洛在急性STEMI患者急诊行PCI术前早期应用能改善术后心肌再灌注，挽救濒死心肌，恢复存活心肌细胞功能，改善心功能，且未明显增加出血事件及主要心血管不良事件。

关键词：心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 

单位：郑州大学附属郑州中心医院急诊心内科; 450007; 郑州大学第一附属医院