摘要：目的探讨恶性血液病患者化疗后并发院内获得性下呼吸道感染的危险因素。方法选取2011年4月至2013年10月收治的287例恶性血液病接受化疗患者为研究对象，收集患者的一般临床及相关实验室检查资料，利用单因素及多因素Logistic回归模型对化疗后发生院内获得性下呼吸道感染的相关因素进行分析。结果287例恶性血液病患者中有47例发生下呼吸道感染，发生率为16．4％，多发性骨髓瘤患者的感染率最高，感染率为24．1％，急性髓细胞白血病患者感染的比例最多，为40．4％；47例感染患者分离出59株病原菌，其中革兰阴性（G-）杆菌占57．6％，革兰阳性（G＋）球菌占28．8％，真菌占13．5％，；前3位的病原菌依次是肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌；多因素二分类Logistic回归分析显示：年龄（OR=1．683）、吸烟指数（OR=3．217）、血清白蛋白（OR=2．764）、粒细胞绝对值（OR=4．525）、ECOG评分（OR=3．136）、QOL评分（OR=2．875）、预防性使用抗生素（OR=1．864）、住院天数（OR=3．871）是恶性血液病患者化疗后并发院内获得性下呼吸道感染的高危因素。结论多种混合高危因素可导致恶性血液病患者化疗后并发院内获得性下呼吸道感染的发生，应针对性地加强医院感染控制措施，控制各种易感因素，以降低患者下呼吸道感染的发生率。

关键词：恶性血液病 下呼吸道感染 危险因素 医院感染 

单位：山西省太原市中心医院血液内科; 030009