摘要：目的探讨乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病（ADCISSA）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集2014-2016年山西省人民医院收治的5例ADCISSA患者的临床病理资料，分析其临床表现、组织学特征及免疫组化特征，并复习相关文献。结果5例患者年龄41～55岁，平均47岁。肿瘤最大径1．5～2．5am，平均2．1cm；5例均为边界欠清的肿块，2例可见粉刺样坏死。5例肿瘤中低级大汗腺型导管原位癌1例，中级4例，均由非典型的大汗腺细胞组成，大部分区域累及硬化性腺病，其中2例同时伴有小叶癌化。肿瘤细胞主要表达雄激素受体（AR）、GCDFP-15；雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）：阴性1例，少部分弱阳性4例；Her-2：2例为阴性，2例为（2＋），1例为（3＋）；CK5／6：阴性3例，部分阳性2例，阳性区域主要位于硬化性腺病区；P63、Calponin、SMA、SMMHC标记显示病灶周围肌上皮存在。结论大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病具有特殊的临床病理学特征，冰冻与石蜡诊断中不易与不典型大汗腺腺病及浸润性大汗腺癌鉴别，联合使用免疫组化标记物AR、GCDFP-15、ER、PR、Her-2及CK5／6可以对该肿瘤作出准确的诊断，以便更好地指导临床治疗。

关键词：乳腺大汗腺型导管原位癌 硬化性腺病 免疫组化 鉴别诊断 

单位：山西省人民医院病理科; 太原030012