摘要：目的探讨产前超声检查诊断胎儿颅脑积液的变化及其临床意义。方法对2004年7月至2005年6月在我院就诊的妊娠20周以上的8426例孕妇行常规产前超声检查，发现胎儿颅脑积液超过5mm者纳入研究对象。对纳入研究的孕妇每2周1次行动态超声检查胎儿颅脑积液变化和其他异常情况，直至足月分娩，记录围产儿结局并定期随访。结果8426例孕妇中，共有150例胎儿发生颅脑积液，发生率为1．8％。其中单侧侧脑室前角或后角积液72例，颅后窝积液46例，2个以上脑室积液32例。发现颅脑积液的最早孕周为17周（2例，外院转入），最迟为40周（1例），平均为（26±5）周。胎儿颅脑积液主要发生在孕29-32周[63例，42．0％（63／150）]，胎儿颅脑积液量最多也发生在孕29-32周[70例，46．7％（70／150）]。孕期胎儿颅脑积液自行消退111例（74．0％，111／150），积液开始消退的孕周为29一加周，平均（36±2）周，以孕29-32周和33-36周为消退最多的两个时段。颅脑积液最大积液量〈10mm者26例，10-14mm者78例，≥15mm46例，其不良围产结局发生率分别是3．8％（1／26），10．2％（8／78）和67．4％（31／46）；2个以上脑室积液者不良围产结局的发生率为60．0％。结论胎儿颅脑积液主要发生在孕29—32周，同时也是积液量高峰时期。积液量≥15mm，或2个以上脑室积液者，其不良围产结局的发生率高，应引起高度重视。对单部位胎儿颅脑积液、积液量〈15mm者可进行定期随访与观察。

关键词：脑积水 超声检查 产前 妊娠结局 

单位：浙江大学医学院附属妇产科医院产科; 杭州310006