摘要：目的 系统评价超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症（内异症）文献的质量,并荟萃分析超声检查对深部浸润犁内异症病灶诊断的准确性.方法 采用计算机和手工检索方法,全面收集1966-2009年关于深部浸润型内异症的超声检查诊断性试验的文献,并根据诊断准确性研究的质量评价量表（QUADAS）评价符合纳入标准的文献质量,用Meta-disc软件对直肠超声（TRUS）、阴道超声（TVUS）、直肠内镜超声（EUS）的敏感性、特异性、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断性试验比值比（DOR）等进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线.结果 共纳入符合标准的文献15篇,均为英文文献.QUADAS中有10项条目的 符合率均超过60%;第11项条目＂是否是在不知道待评价试验的结果下进行参考标准结果的判读＂的符合率为46.7%（7/15）;无一篇研究报道了第13项条目＂是否报道了无法解释和（或）中间试验的结果＂.通过阈值效应分析没有发现研究的异质性.TRUS的敏感度、特异度、＋LR、-LR、DOR分别为0.925、0.986、30.036、0.107、299.25;TVUS为0.799、0.944、11.972、0.187、69.126;EUS为0.635、0.928、8.022、0.320、39.606;EUS的SROC曲线下面积为0.9479,略高于TVUS的0.9246.结论 TRUS、TVUS和EUS均显示了对深部浸润型内异症较好的诊断价值.本系统评价所纳入15篇文献的偏倚主要来自参考标准判读时未实施盲法,存在变异的可能性较大.

关键词：子宫内膜异位症 超声检查 质量控制 meta分析 

单位：浙江大学医学院附属妇产科医院妇科 杭州310006