摘要：目的探讨超声消融治疗突入宫腔体积〈50％的子宫黏膜下肌瘤的安全性及疗效。方法前瞻性选择2006年10月至2009年9月在解放军总医院妇产科就诊有明显临床症状的、经MRI确诊的突出宫腔体积〈50％的子宫黏膜下肌瘤患者66例（68个肌瘤），行超声引导下的聚焦超声消融治疗，记录消融治疗过程中及消融治疗后出现的不良反应；消融治疗后即刻采用超声造影评价消融治疗的疗效，消融治疗后第3、6、12和24个月，超声评价肌瘤体积变化；采用子宫肌瘤相关症状评分表（SSS）和月经期症状评分表评估症状变化。结果共66例患者的68个黏膜下肌瘤消融治疗前肌瘤平均体积为（151±134）cm3，消融治疗后即刻超声造影中无灌注区平均体积为（114±104）cm3，肌瘤体积消融率为（77±16）％。所有患者均顺利完成治疗，随访时间为6～44个月，中位随访时间24个月，至今未出现显著并发症。消融治疗后有52％（34／66）的患者出现阴道排液症状，均于消融治疗3～4个月经周期后自行恢复正常。消融治疗后第3、6、12和24个月时，SSS评分与消融治疗前比较，分别降低20．9％、38．0％、45．1％、47．1％；月经期症状评分与消融治疗前比较，分别降低42．0％、63．8％、64．2％、68．8％，分别与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），坏死肌瘤逐渐吸收缩小，肌瘤体积较消融治疗前平均缩小44．7％、66．0％、77．7％和89．8％。结论超声消融治疗突人宫腔体积〈50％的子宫黏膜下肌瘤安全、有效，黏膜下肌瘤相关症状改善显著。

关键词：子宫肿瘤 平滑肌瘤 超声检查 导管消融术 

单位：解放军总医院超声科 北京100853 解放军总医院磁共振室 北京100853 重庆医科大学生物医学工程学院