摘要：目的 探讨思维导图在妇科运行病历书写及质量控制中的应用及效果.方法 从体温单、医嘱单、护理记录单扣特殊事件记录单4个方面切入,自行设计条理清晰的思维导图,成立思维导图应用培训考核小组,采用理论培训和情景模拟实践应用,进行考核和评价,并比较思维导图应用前后护理病历书写不完整问题的发生例次.结果 核查168份病历,思维导图应用后查出护理病历书写不完整的问题85例次,较应用前的397例次有较大的改善,改善幅度为78.6％.结论 思维导图层次分明、条理清晰,提高了护士的病历书写能力,从而提高了病历书写质量.

关键词：思维导图 护理记录 质量控制 

单位：浙江海洋学院公共卫生管理与医疗中心; 舟山市316021; 舟山医院妇科