摘要：建立临床决策支持系统是结构化护理电子病历发展的高级阶段，探索研发具有人机交互智能化功能特点的临床护理决策支持系统，并将其整合入护理电子病历，在传统电子病历基础上植入了3项具有提醒预警、提供决策分析的临床应用模块．即危险因素评估、护理计划和健康教育，以及其他智能提醒功能。临床应用后，智能化电子病历有效指导了护士工作，保障了患者安全，与应用前10个月相比，预防跌倒、压疮及疼痛护理质量明显提高，压疮和跌倒等不良事件发生率降低，患者健康教育掌握程度也有明显提高，同时护理计划中出院计划的执行有效促进了连续性护理的实施。

关键词：护理信息系统 电子病历 临床决策支持系统 

单位：浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科; 杭州市310003; 浙江大学医学院附属第一医院护理部; 杭州市310003