摘要：目的探讨气道神经源性炎症在胃食管反流性咳嗽(GERC)发病中的作用.方法 20例GERC患者(GERC组),与10名正常人(正常对照组)和8例其他病因咳嗽伴有胃食管反流(GERD)患者(GERD组)分别作对比分析,观察GERC患者治疗前、后气道黏膜与分泌物中神经肽的变化.用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)的含量;用放射免疫法测定痰上清液降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度.用免疫组化法检测气道黏膜、诱导痰细胞SP、NKA及SP受体(NK-1)的表达,结果用半定量病理学方法表示.结果 GERC组患者痰上清液SP、CGRP含量[(266±207)ng/L、(180±83)ng/L]显著高于正常对照组[(143±36)ng/L、(105±64)ng/L,P分别＜0.05、＜0.01]和GERD组[(130±11)ng/L、(89±16)ng/L,P分别＜0.05、＜0.01],NKA、NKB的含量各组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);GERC组痰细胞SP、NK-1和NKA的表达显著高于正常对照组(P分别＜0.01、＜0.05,＜0.05)和GERD组(P均＜0.05);GERC组气道黏膜SP的表达也显著高于GERD组(P＜0.01).治疗后,诱导痰细胞SP、NK-1、NKA的表达较治疗前显著降低(P＜0.01,＜0.01或＜0.05),痰上清液CGRP的含量也较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 GERC患者气道存在明显的神经源性炎症,治疗后神经肽趋于正常,提示神经源性炎症与GERC的发病密切相关.

关键词：胃食管反流 慢性咳嗽 气道炎症 神经肽 发病机制 

单位：广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所; 510120