摘要：目的 在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气过程中，使用静态压力-容积（P—V）曲线描述肺复张及肺塌陷的特征，寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法。方法 在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中，动态CT扫描肺泡逐步复张及逐步塌陷时肺内气体压力、容积及分布，同时测量静态P—V曲线，评估肺复张和肺塌陷的特征。结果 吸气时各充气区域容积比例随气道压力的变化而变化（t=2．477～9．794，P均〈0．05）。肺复张不仅包括闭合区域开放过程即肺开放，还包括充气不良区域肺泡张大的过程；肺塌陷也不只是闭合区域的产生即肺闭合，还包括充气不良区域的产生。肺开放与肺吸气频数分布不一致（r=0．219，P=0．220）；肺闭合与肺呼气频数分布也不一致（r=0．094，P=0．593）；静态P-V曲线顺应性仅与充气不良区域容积相关（吸气相r=0．827，P=0．006；呼气相r=0．792，P=0．011）；吸气相曲线最大顺应性点压力[（16．2±3．5）cmH2O，1cmH2O=0．098kPa]与肺开放压[（16．4±3．4）cmH2O]接近（r=0．900，P=0．002），而呼气相曲线最大顺应性点压力[（11．9±2．4）cmH2O]与肺闭合压[（11．3±2．5）cmH2O]接近（r=0．887，P=0．003）。结论 吸气时肺复张和肺泡过度膨胀同时发生。静态P—V曲线顺应性可反映肺增大潜能，并可预测肺开放压和闭合压。

关键词：呼吸窘迫综合征 急性 体层摄影术 x线计算机 肺复张 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科; 100730; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科; 100730