摘要：目的探讨多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）患者发生间质性肺疾病（ILD）的相关因素及影响预后的不良因素。方法以上海第二军医大学长海医院1997年1月至2006年11月收住的PM／DM患者87例为研究对象，分为ILD组40例（男13例，女27例），平均年龄（54±13）岁；非ILD组47例（男25例，女22例），平均年龄（45±18）岁。对ILD的发生率、临床特征和预后进行分析。正态分布的计量资料采用t检验，偏态分布的计量资料采用秩和检验，计数资料两组率的比较采用Х^2检验，PM／DM伴发ILD的预测因素和预后不良因素采用logistic回归分析和Kaplan-Meier生存曲线。结果PM／DM中ILD的发生率为46％（40／87），病死率为40％（16／40）。ILD组的平均年龄[（54±13）岁]明显大于非ILD组[（45±18）岁]；ILD组出现发热（21／40）、吞咽困难（16／40）、关节痛（26／40）、Gottron皮疹（14／40）和心脏损害（26／40）的百分率明显高于非ILD组（分别为7／47、8／47、9／47、2／47和14／47）；ILD组的血清乳酸脱氢酶[（472±285）IU]和ESR[（44±24）mm／1h]明显高于非ILD组[（310±238）IU和（26±24）mm／1h]；ILD组的IgG[（18±9）g／L]明显高于非ILD组[（14±5）g／L]。经多因素非条件logistic回归分析，筛选出4个与ILD相关的预测因子：Gottron皮疹、关节痛、发热和年龄1〉40岁，其相对危险度分别为12．048、7．812、6．329和5、236；生存分析结果显示，Gottron皮疹、心脏损害和肺间质病变是影响ILD预后的不良因素。结论PM／DM患者年龄≥40岁，出现Gottron皮疹、关节痛和发热与ILD的发生密切相关，Gottron皮疹、心脏损害和肺间质病变是影响ILD预后的不良因素。

关键词：皮肌炎 肺疾病 间质性 预后 

单位：第二军医大学长海医院风湿免疫科 上海200433