摘要：目的了解北京地区“流感样疾病”的病原谱与抗菌药物治疗及预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法，选取符合卫生部流感样疾病定义的发热门诊患者，留取咽分泌物进行细菌学和病毒学检测，调查患者的年龄、基础疾病、呼吸道症状、肺外表现和实验室检查，分析治疗和预后的关系。采用SPSS10．0统计软件进行汇总分析。计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ^2检验，退热时间的影响因素采用Cox回归分析。结果2006年12月至2007年4月共入选“流感样疾病”患者476例，最终资料完整的454例纳入分析。除副流感嗜血杆菌外，流感病毒是最主要的致病原（197例，43．4％），其他病原体少见。454例患者的平均年龄为（33±13）岁，男：女为1．1：1，1年内有流感疫苗接种史的24例（5．3％），接受抗菌药物治疗的288例（63．4％），无接受奥司他韦或金刚烷胺等抗流感病毒药物的患者。与流感病毒阴性组相比，流感病毒阳性组年龄较大、基础疾病较多，咳嗽、咽痛和全身症状的比例较高，但无统计学意义。流感病毒阳性组表现为流感综合征（体温≥39℃，同时伴有咳嗽、咽痛、头痛或全身肌肉酸痛）的比例显著高于流感病毒阴性组。流感病毒阳性组197例中用抗菌药物治疗的132例（67．0％），抗菌药物治疗组外周血白细胞总数、中性粒细胞比例、血小板计数高于未用抗菌药物组；应用抗菌药物组的医疗费用比不用抗菌药物组约高1倍，但平均退热时间、症状缓解时间及复诊率无统计学意义。Cox回归分析结果显示，白细胞和中性粒细胞百分比增高是退热时间延长的独立危险因素（OR值分别为1．049和1．014），但抗生素使用不影响退热时间。结论在冬春季节北京地区“流感样疾病”的主要病原体是流感病毒；对于单纯“流感样疾病”，抗菌

关键词：正黏病毒科 抗菌药 医疗费用 流感样疾病 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科 100020 北京市呼吸疾病研究所 北京大学神经科学研究所 朝阳区疾病预防控制中心检验中心