一.在发现本场第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行动，启动甲型H1N1流感防控预案,做好防控工作.
二.提高认识健全组织.
根据农场党委甲型H1N1流感防控工作会议精神我院领导迅速召开全员及基层医务人员工作会议.成立了甲型H1N1流感防控领导小组及村卫生室疫情联络员.采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在场散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。布置启动甲型H1N1流感防控预案的相关工作.
三.设立发热门诊，强化预检分诊制度。
认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。预检分诊工作实行首诊负责制，有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止甲型H1N1流感流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时按要求做好
个人防护及必要的消毒隔离。
四．加强人员培训
进行全员甲型H1N1流感防控知识培训,使临床一线人员掌握甲型H1N1流感的诊断标准及救治原则,及时治疗,减少并发症,降低死亡率.提高临床医生传染病商情报告意识,杜绝迟报瞒报、漏报现象。加强重点部门、重点环节重点人员的诊断治疗消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型H1N1流感防控意识。
五．加强宣传
充分利用各种形式积极宣传甲型H1N1流感的防控知识，在卫生院设立咨询台接受群众咨询，在农场、卫生院和各村卫生室粘贴宣传画，发放宣传单，通过宣传增强了群众自我防护意识，消除广大人民群众对甲型H1N1流感的恐惧感，维护了社会稳定。
五．抓好落实、控制疫情
1.疫情的监测和报告：农场医院、村卫生室、个体诊所等医疗机构、医务人员按照卫生部下发的甲型H1N1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向场卫生院或防保科报告。场卫生院或防保科接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向场政府和县级卫生行政部门报告，以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例立即向场政府和县级卫生行政部门报告。
2.病例救治：对于高危的病人，采取紧急的救护措施。做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，我院、防保科和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。自10月20日**小学的**被确定为临床病例后，我院抽调专人到**小学，中学早晚两次进行体温监测，对出现的疑似症状坚持先隔离再确认的原则及时上报县疾控中心，由专家组进行诊断治疗。
4.在上级卫生部门的指导下，我院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。
5.我院、防保科指导本场内中小学、托幼机构等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测工作。
6.我院组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
六．积极发挥本院的专业能力，协助相关部门搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根据我院的实际情况做好医疗救治应急工作所需设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作。在第一时间将药品送到发病的单位。共发放连花清瘟胶囊517盒，消毒液20箱、隔离衣11套、体温计100支，为疫情防控奠定了坚实的基础。并对以上药品的使用进行了有效的追踪和指导。
七．控制医院感染，加强保护措施
严格执行传染病管理的规定，做好传染病报告和发热病人的监测，作到早发现、早报告、消毒、医疗废物的处理和医务人员的自我防护。根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施加强门诊病人管理，认真落实各项预防措施。
一.在发现本场第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行动，启动甲型H1N1流感防控预案,做好防控工作.
二.提高认识健全组织.
根据农场党委甲型H1N1流感防控工作会议精神我院领导迅速召开全员及基层医务人员工作会议.成立了甲型H1N1流感防控领导小组及村卫生室疫情联络员.采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在场散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。布置启动甲型H1N1流感防控预案的相关工作.
三.设立发热门诊，强化预检分诊制度。
认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。预检分诊工作实行首诊负责制，有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止甲型H1N1流感流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时按要求做好
个人防护及必要的消毒隔离。
四．加强人员培训
进行全员甲型H1N1流感防控知识培训,使临床一线人员掌握甲型H1N1流感的诊断标准及救治原则,及时治疗,减少并发症,降低死亡率.提高临床医生传染病商情报告意识,杜绝迟报瞒报、漏报现象。加强重点部门、重点环节重点人员的诊断治疗消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型H1N1流感防控意识。
五．加强宣传
充分利用各种形式积极宣传甲型H1N1流感的防控知识，在卫生院设立咨询台接受群众咨询，在农场、卫生院和各村卫生室粘贴宣传画，发放宣传单，通过宣传增强了群众自我防护意识，消除广大人民群众对甲型H1N1流感的恐惧感，维护了社会稳定。
五．抓好落实、控制疫情
1.疫情的监测和报告：农场医院、村卫生室、个体诊所等医疗机构、医务人员按照卫生部下发的甲型H1N1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向场卫生院或防保科报告。场卫生院或防保科接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向场政府和县级卫生行政部门报告，以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例立即向场政府和县级卫生行政部门报告。
2.病例救治：对于高危的病人，采取紧急的救护措施。做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，我院、防保科和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。自10月20日**小学的**被确定为临床病例后，我院抽调专人到**小学，中学早晚两次进行体温监测，对出现的疑似症状坚持先隔离再确认的原则及时上报县疾控中心，由专家组进行诊断治疗。
4.在上级卫生部门的指导下，我院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。
5.我院、防保科指导本场内中小学、托幼机构等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测工作。
6.我院组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
六．积极发挥本院的专业能力，协助相关部门搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根据我院的实际情况做好医疗救治应急工作所需设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作。在第一时间将药品送到发病的单位。共发放连花清瘟胶囊517盒，消毒液20箱、隔离衣11套、体温计100支，为疫情防控奠定了坚实的基础。并对以上药品的使用进行了有效的追踪和指导。
七．控制医院感染，加强保护措施
严格执行传染病管理的规定，做好传染病报告和发热病人的监测，作到早发现、早报告、消毒、医疗废物的处理和医务人员的自我防护。根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施加强门诊病人管理，认真落实各项预防措施。
一. 在发现本场第一例甲型h1n1流感病例之后我院立即行动，启动甲型h1n1流感防控预案,做好防控工作.
二.提高认识健全组织.
根据农场党委甲型h1n1流感防控工作会议精神我院领导迅速召开全员及基层医务人员工作会议.成立了甲型h1n1流感防控领导小组及村卫生室疫情联络员.采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在场散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。布置启动甲型h1n1流感防控预案的相关工作.
三.设立发热门诊，强化预检分诊制度。
认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。预检分诊工作实行首诊负责制，有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止甲型h1n1流感流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时按要求做好
个人防护及必要的消毒隔离。
四．加强人员培训
进行全员甲型h1n1流感防控知识培训,使临床一线人员掌握甲型h1n1流感的诊断标准及救治原则,及时治疗,减少并发症,降低死亡率.提高临床医生传染病商情报告意识,杜绝迟报瞒报、漏报现象。加强重点部门、重点环节重点人员的诊断治疗消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型h1n1流感防控意识。
五．加强宣传
充分利用各种形式积极宣传甲型h1n1流感的防控知识，在卫生院设立咨询台接受群众咨询，在农场、卫生院和各村卫生室粘贴宣传画，发放宣传单，通过宣传增强了群众自我防护意识，消除广大人民群众对甲型h1n1流感的恐惧感，维护了社会稳定。
五．抓好落实、控制疫情
1.疫情的监测和报告：农场医院、村卫生室、个体诊所等医疗机构、医务人员按照卫生部下发的甲型h1n1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向场卫生院或防保科报告。场卫生院或防保科接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型h1n1流感疑似病例的，立即向场政府和县级卫生行政部门报告，以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例立即向场政府和县级卫生行政部门报告。
2.病例救治：对于高危的病人，采取紧急的救护措施。做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，我院、防保科和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。自10月20日**小学的**被确定为临床病例后，我院抽调专人到**小学，中学早晚两次进行体温监测，对出现的疑似症状坚持先隔离再确认的原则及时上报县疾控中心，由专家组进行诊断治疗。
4.在上级卫生部门的指导下，我院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型h1n1流感防控知识及技术的培训。
5.我院、防保科指导本场内中小学、托幼机构等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测工作。
6.我院组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
六．积极发挥本院的专业能力，协助相关部门搞好甲型h1n1流感的防治工作。
根据我院的实际情况做好医疗救治应急工作所需设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作。在第一时间将药品送到发病的单位。共发放连花清瘟胶囊517盒，消毒液20箱、隔离衣11套、体温计100支，为疫情防控奠定了坚实的基础。并对以上药品的使用进行了有效的追踪和指导。
七．控制医院感染，加强保护措施
严格执行传染病管理的规定，做好传染病报告和发热病人的监测，作到早发现、早报告、消毒、医疗废物的处理和医务人员的自我防护。根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施加强门诊病人管理，认真落实各项预防措施。
【关键词】流感 防控教育 措施
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起以急性高热、乏力、全身肌肉酸痛为主要症状的急性呼吸道传染病。据统计【1】，每年约有5亿人罹患流感，因流感并发症死亡的人数超过100万。由于我国人口密集，再加上环境、经济、自身免疫力等因素影响，我国的流感发病情况比较严重，是流感发生的高发国家之一。近年来，我国发现了多种流感病毒株，传播速度快、波及范围广，目前已成为人类主要面临的主要公共卫生问题【2】。因此，加强流感的预防控制教育，严重加强防范措施对减少流感患病率、防止流感爆发有重要意义。本文通过对我地区人群进行流感防控教育，提高人群对流感的认识、预防、治疗等，提高防控能力。
1对象和方法
1.1对象：对我地区人群进行流感健康教育。
1.2 方法：① 为我地区人群发放流感宣传手册，让人们了解流感的发生原因、症状、传播途径、并发症、治疗措施和预防方法等，向人群进行流感健康教育知识宣传，做到有病及时治，无病早预防。② 加强流感疫情监测。由于流感病毒不断变异，世界各地不断有流感疫情的流行和爆发【3】，应对流感疫情进行及时监测，应通知各基层卫生单位在发现门诊上呼吸道患者人数连续增多3～5d的情况下立即报告，及时进行调查和病毒分离。③病因预防。向本地区人群宣传流感病因预防的重要性，尤其是对老年人和儿童，应注意天气转变和环境的影响，对家里有流感症状的人群尽量隔离治疗，以防止发生传染。④消毒预防。宣传消毒的重要性，尤其在饮食和卫生方面。良好的生活习惯、规律的饮食和营养是防治流感发生的主要措施，对餐具、用具可进行煮沸消毒，衣物可阳光下暴晒2h，公共场所应坚强通风，保持空气流通和湿度，加强锻炼，增强自身体质。⑤ 疫苗接种预防。流感疫苗可以减少流感的发病率，但由于流感病毒不断发生变异而影响疫苗效果，因此接种疫苗时应根据流感监测情况推荐流感灭活疫苗，尤其是对老年人、婴幼儿、人体免疫力低下人群可有效减少流感的发生，减轻流感并发症的发生。
2结果
通过对我地区进行防控教育，我地区人员普遍掌握流感防治知识;经对各基层卫生单位流感发生情况监测，发生率普遍降低。
3讨论
流感是我国最常见、发病率最高的疾病之一，四季均可发病，但以冬春季或冷热交替之际多发，属正黏病毒科，系RNA病毒。本病除散发外，容易发生爆发流行、大流行。其根据白的抗原性不同可分为A、B、C三型，A型变异较快，每2～3年可发生一次，易导致世界性流行，B型变异较慢，易导致局部流行，C型流感未见变异，常呈散发流行。由于流感病毒不断变异，世界各地不断有流感的散发流行和暴发，一旦有新毒株出现流行可能迅速波及全球。因此，对流感流行情况进行监测，掌握流感流行动态及毒株变异情况，以便及时采取有效预防措施。据报道称【4】，世界卫生组织总部每周在疫情周报上公布流感的部分疫情，，并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株选择的建议，对各国国内要求加强疫情报告、疫情观察和病毒分离。
经对我地区人群进行流感防控教育，我地区人员普遍掌握流感防治知识;经对各基层卫生单位流感发生情况监测，发生率普遍降低。本人认为，加强对人群流感的预防和控制教育是减少易感人群、减少流感传播的重要途径。首先加强对人群的宣传教育，提高人们的自我保护能力是预防流感中不可忽视的环节，鼓励人们进行适当的身体锻炼可增强对疾病的抵抗力;其次加强对人群辨别基本的流感症状和防治流感的知识教育，对待流感患者要根据情况进行隔离，以免发生病菌继发性感染，对老人或儿童要视为重点保护对象，可给予疫苗接种或暂停外出或聚会等。第三应注意环境、用品、餐具、手的消毒，保持环境的温湿度和通风，以免发生传播，流感流行期间尽量少去人群密集的场所;有研究表明【5】，流感病毒在人手上能存活70个小时，健康人若与患者握手或在公共场所接触了患者触摸过的物品，手上就会带有流感病毒，从而引起流感的发生，应勤洗手，保持手部的清洁。总之，加强对流感的预防和控制教育，可有效提高人群对流感的预防能力，减少流感发生和传播，保证人群身体健康。
【参考文献】
【1】姜柯羽，世界卫生组织2011～2012年流行性感冒流行季节（北半球）使用疫苗成分的建议[J]，中国疫苗和免疫，2011，04，67～68
【2】Huang Xiufeng，Liu Qiongling Analysis on demands of university students in the campus toward knowledge about prevention and control of H1N1 influenza and implement effect[J]， Chinese Nursing Research，2011，25（27）：341-346.
【3】李宏，洪荣涛，黄文龙等，福建省2004～2008年流行性感冒流行特征分析[J]，现代预防医学，2011，09，205～206
【摘要】 目的 了解流浪儿童预防艾滋病基本知识，为在流浪儿童中开展预防艾滋病教育提供科学依据。 方法 以面对面访谈方式，于2006年在郑州和成都对53例13～15岁儿童进行了不记名问卷调查。 结果 在被调查的53名流浪儿童中，分别有60.4 %(32/53)、54.7 %(29/53)、35.8 %(19/53)和47.2 %(25/53)的儿童知道艾滋病可以通过与他人共用针头或注射器静脉吸毒、异性间性交行为、同性间性交行为和母婴途径传播。分别有41.5 %(22/53)、35.8 %(19/53)、26.4 %(14/53)的儿童知道艾滋病病毒并不通过拥抱、同在一个教室上课和共餐传播。有13.2 %(7/53)的流浪儿童回答有过性交行为;7.5 %(4/53)回答第1次性交行为是不情愿的。67.3 %(35/52)的流浪儿童想了解预防AIDS知识。 结论 流浪儿童缺少预防艾滋病基本知识。要重视在流浪儿童中开展预防艾滋病教育，并通过受教育的儿童向其他儿童和同伴传播预防艾滋病基本知识和技能。
【关键词】 流浪儿童;艾滋病;知识;健康教育
【Abstract】 Objective To understand the knowledge of AIDS prevention among the street children， so as to provide evidence for AIDS prevention education. Methods Fifty-three street children aged 13-15 years were interviewed face-to-face by anonymous questionnaire in Zhengzhou and Chengdu in 2006. Results Of these street children， 60.4 %， 54.7 %， 35.8 % and 47.2 % knew that HIV can be transmitted by sharing needle or syringe， heterosexual intercourse， homosexual intercourse， and pregnant mother with HIV to the baby respectively， 41.5 %， 35.8 % and 26.4 % of children knew that HIV can not be transmitted by hug， attending class m the same classroom， and having dinner together. The knowledge of the street children was mainly from mass media (56.6 %)， such as TV， book/journal/newspaper， broadcast， and internet. Thirteen point two percent of the children reported that they had sexual intercourse， and 7.5 % answered that their 1st sexual intercourse was unwanted. Sixty-seven point three percent of street children hope to learn AIDS prevention knowledge. Conclusion Street children lacked AIDS prevention knowledge. The findings suggested that more attention should be paid to AIDS prevention education in street children， and to expand AIDS prevention knowledge by the educated street children to other children or their peers.
【Key words】 Street children; Acquired Immunodeficiency syndrome(AIDS); Knowledge; Health education
流浪儿童问题是一个世界性问题。目前我国约有15万人次的流浪儿童，大部分是文盲或小学文化程度[1]。流浪儿童离开家庭，在街头流浪，缺少家庭的保护。为了解流浪儿童预防艾滋病知识掌握情况和相关危险行为，我们在成都和郑州对13～15岁流浪儿童进行了调查，以便为在流浪儿童中更好地开展预防性暴力伤害及预防艾滋病教育提供参考依据。
对象与方法
一、对象
调查对象为偶遇方便样本。于2006年5月～8月期间，在郑州、成都流浪儿童救助保护中心及郑州全天候救助点，总计访谈了57名13～15岁流浪儿童，合格例数53人，占93 %(53/57)。
二、方法
1.研究内容：主要包括一般人口学指标、受暴力伤害状况、预防艾滋病基本知识、以及预防艾滋病知识主要来源。预防艾滋病知识题目主要来自以往对在校学生的调查研究问卷17个题目[2，3]。
2.调查方法：由经过培训的调查员，与流浪儿童进行面对面访谈。本调查为自愿参与，在访谈过程中儿童可随时退出访谈。本研究方案得到北京大学医学部伦理委员会的批准。
3.统计学处理：用Epidata 3.0对数据进行双录入。用SPSS 统计软件对数据进行分析，计算各种指标的频数及比例，对流浪儿童预防艾滋病知识进行描述性分析。
结果
一、被访儿童一般人口学特征
在被访谈的53名流浪儿童中，男性儿童占92.5 %(49/53)，女性儿童占7.5 %(4/53)。平均年龄为(14.2±0.9)岁。被调查儿童文化程度，有3.8 %(2/53)没有上过学，9.4 %(5/53)只上过小学一二年级，24.5 %(13/53)上到小学三四年级，24.5 %(13/53)上到小学五六年级，35.8 %(19/53)上到初中1～3年级，1.9 %(1/53)上到高中一年级。在被访流浪儿童中，来自农村的占84.9 %(45/53)，来自县城或城乡结合地区的占9.4 %(5 /53)，来自城市的占3.8 %(2/53)，有1名儿童对自己的来源地不清楚，占1.9 %(1/53)。父亲文化程度，小学及以下的占47.2 %(25/53)，初中占20.8 %(11/53)，高中占9.4 %(5/53)。母亲文化程度，小学及以下占41.5 %(22/53 )，初中占24.5 %(13/53)，高中占3.8 %(2/53)。分别有22.6 %(12/53)和30.2 %(16/53)的儿童对自己父亲和母亲的文化程度不清楚。
二、预防艾滋病基本知识
94.3 %(50/53)听说过艾滋病。对艾滋病性质、艾滋病传播和不传播途径、艾滋病的预防和治疗回答正确情况，见表1。表1 流浪儿童正确回答下列预防艾滋病知识的人数及百分比注：答案*为正确;**为错误 三、流浪儿童预防艾滋病知识主要来源
39.6 %(21/53)回答在学校课程中教师曾讲过艾滋病知识。56.6 %(30/53)的儿童回答老师没有教过，3.8 %(2/53)的儿童回答不知道老师是否讲过。将艾滋病基本知识计分，答对1题计1分，得分范围为0～17分。比较教师讲过与没有讲过2组儿童预防艾滋病基本知识得分，其均值分别为8.7和6.5，差别无统计学意义(t=1.961，P=0.056)。
有关预防艾滋病知识的主要来源，根据儿童回答各种来源的比例，由高到低依次为电视54.7 %(29 / 53)、学校教师32.1 %(17/53)、书报杂志26.4 %(14/53)、广播11.3 %(6/53)、医生护士11.3 %(6/53)、家长9.4 %(5/53)、学校同学9.4 %(5/53)、互联网7.5 %(4/53)。总的看来，流浪儿童预防AIDS知识主要来自电视、书报杂志、广播和互联网等大众传媒为56.6 %(30/53)。还有30.2 %(16/53)的儿童回答几乎没有预防AIDS方面的知识。有67.3 %(35/52)的儿童回答想了解有关预防AIDS方面的知识。
四、性行为及性暴力伤害经历
13.2 %(7/53)的人回答有过性交行为。7.5 %(4/53)的人回答第1次性交行为是非情愿的。有41.1 %(2/49)名男孩在流浪期间曾被迫与陌生男性发生男-男性交行为。
五、接触毒品情况
在被调查的流浪儿童中，18.9 %(10/53)的儿童回答曾有人给过或卖给他们毒品(如大麻、冰毒、摇头丸、鸦片、海洛因等)。5.7 %(3/53)回答曾吸食过毒品。
讨论
一、流浪儿童严重缺少预防艾滋病基本知识
本调查研究显示，在被调查的53名流浪儿童中，尽管有94.3 %听说过艾滋病，但却分别只有60.4 %、54.7 %、35.8 %和47.2 %的儿童知道艾滋病可以通过共用针头或注射器吸毒、男女之间性交行为、男男之间性交行为、以及母婴途径等传播。有关不传播艾滋病的途径，分别只有41.5 %、35.8 %、34.0 %和26.4 %的儿童知道艾滋病病毒不通过拥抱、同在一个教室上课、蚊虫叮咬、共餐这些途径传播。有关艾滋病的预防知识，知道正确使用避孕套可以预防艾滋病感染或降低感染艾滋病病毒的危险性的只有41.5 %;34.0 %知道从外表不能判断一个人是否感染了艾滋病病毒。致使流浪儿童预防艾滋病知识严重缺乏的可能原因有：一是流浪儿童过早地离开学校，使得在学校接受预防艾滋病教育的机会减少。教育部2003年2月20日印发的《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》中，只规定了初中和高中教育内容，而没有小学教育内容。流浪儿童只有少数接受过中学教育[1]。二是流浪儿童多来自农村，而有调查研究显示，目前农村学校预防艾滋病教育不足。据2005年在北京某大学746名入学新生预防艾滋病教育需求调查研究，目前我国农村学校预防艾滋病教育明显落后于城市学校，而且学校教育内容多偏重于艾滋病生物学知识的讲授，很少涉及正确使用避孕套方法、性病预防、如何抵御不正确的压力、如何做出正确的决定等技能。在被调查的233名来自农村的大学新生中，分别只有3.9 %、8.6 %、10.3 %和8.6 %的学生回答学校教师曾讲过上述内容[4]。在中国西部甘肃省甘谷县对250名农村初二学生进行的调查结果显示，完全了解艾滋病3条基本传播途径的为74.6 % 。知道正确预防方法的有62.7 %，对于日常生活中不传播艾滋病的途径完全答对的仅占18.9 %[5]。2006年对东北某农村中学392名初中生调查显示，分别有43.4 %、36.2 %、36.5 %的学生知道艾滋病病毒可以通过与他人共用针头或注射器静脉吸毒、性交行为和母婴途径传播。分别有25.0 %、19.6 %、16.8 %的学生知道艾滋病病毒并不通过拥抱、同在一个教室上课和共餐传播[6]。目前在农村学校开展预防艾滋病教育工作不够，农村学生缺少预防艾滋病基本知识。
二、流浪儿童容易受到性暴力伤害和接触到毒品，使其感染性传播疾病艾滋病的危险增加
有关流浪儿童中受性暴力伤害情况，Deepti Pagare等[7]在印度新德里曾对189名6～18岁男性儿童进行过调查研究。其结果显示，38.1 %的流浪儿童经历过包括非性交在内的如触摸性器官等的性侵犯，有16.9 %报告被强迫发生性交行为。受害者中以8～10岁儿童占多数(42.9 %)。侵犯者以陌生人为主，几乎都是男性(1人除外)。受害儿童中，14.0 %有生殖器损伤，25.0 %有性传播疾病症状。这与性虐待多数使用暴力、而且是男男性交方式有关。在本项调查研究中，有13.2 %回答有过性交行为，有7.5 %回答第1次性交行为是非情愿的。有2位男性儿童披露了在外流浪期间发生非情愿的、被陌生男性进行男男性交行为的侵害经历。本研究不排除因为性问题的敏感性，儿童不愿披露，使得本次调查儿童受到性暴力伤害的比例低于实际发生情况的可能性。性交行为是艾滋病传播途径之一。因为男男性交(生殖器与肛门)方式易导致粘膜的破损，使得受害儿童更容易感染性病和艾滋病。
有关毒品使用情况。Liticia等[8]在巴西 Porto Alegre街上对105名6～18岁儿童进行了调查。这些儿童中有25.0 %与家庭成员一起生活，也上学;46.0 %的儿童与家庭成员一起生活，但不上学;还有29.0 %的儿童即不与家人一起生活，也没有上学，我们称这部分儿童为流浪儿童。调查显示，40.0 %的流浪儿童经常滥用吸入剂。26.0 %的流浪儿童使用过大麻，而与家庭成员一起生活并上学的儿童大麻的使用率仅为4.0 %。结果显示，流浪儿童使用毒品的比例明显高于有家庭并上学的儿童。本研究显示，有近20.0 %的流浪儿童报告曾有人给过或卖给他们毒品，近6%的流浪儿童报告曾吸食过毒品。1998年对沈阳2 014名高中一年级学生调查显示，分别有0.7 %、0.4 %和0.5 %的学生报告曾尝试过大麻、可卡因或海洛因或鸦片、吗啡[9]。与在校学生比较，流浪儿童吸食毒品的比例有偏高的趋势。提示我们应重视在流浪儿童中进行禁毒教育，远离毒品伤害，远离艾滋病病毒的感染。
三、本研究的局限性
本研究采用的是保密程度较低的面对面访谈方式，而性交、吸毒以及性暴力伤害等问题都是极其敏感的问题。与自填式不记名问卷调查相比，其保密程度要低，不排除其结果比实际情况有偏低的可能性。
本研究样本量偏小。由于流浪儿童这一特殊群体接近的困难性，使得对这一群体健康需求方面的了解极少，本研究也受到了这一问题的局限。因此，在调查结果的解释上不能推论总体，仅限于被调查的这53例流浪儿童。
本研究尽管有上述不足，但其结果仍然得到了非常重要的提示，流浪儿童缺少预防艾滋病基本知识，更容易受到性暴力伤害，比一般儿童更容易感染艾滋病。急需在流浪儿童中进行预防艾滋病、预防性暴力伤害、远离毒品的基本知识和技能的教育。
(致谢：本研究由驻中国联合国儿童基金会提供资助，民政部社会福利和社会事务司协调。向所有参与本调查的儿童，以及对这项调查工作给予热情支持和帮助的郑州和成都流浪儿童救助中心的教师表示最诚挚的谢意)
参考文献
1张明亮，主编. 流浪儿童救助保护论文集[M]. 北京，中国社会出版社，2005.5， 114.
2陈晶琦，叶广俊，孔艳秋.中学生艾滋病知识、性态度及性行为调查研究 [J].中国性病艾滋病防治， 1996， 2(3)：120-122.
3陈晶琦，李祥虹，王兴文. 高中学生2062名预防艾滋病健康教育需求评价 [J]. 中国学校卫生，2003，24(4)：374-375.
4陈晶琦，马玉霞，易英，等. 学校教师讲授预防艾滋病知识与大学新生知识态度及行为的关联 [J]. 中国校医，2007，21(2)：123-126.
5马迎华，李农， 王超，等. 对甘谷县250例农村中学生艾滋病教育需求调查 [J]. 中国自然医学杂志，2007， 9(1): 39-41.
6陈晶琦，何舒青，王粉燕，等. 关注农村地区学生预防艾滋病教育：392名农村初中学生预防艾滋病知识调查研究报告 [J]. 中国性科学，2007，16(12)：3-6，14.
7Deepti Pagare， G S Meena， R C Jiloha et al. Sexual Abuse of Street Children Brought to an Observation Home [J]. INDIAN PEDIATRICS， 2005， 42: 134-139.
我校高度重视甲型H1N1流感的防控工作，迅速制定了《预防甲型H1N1流感应急预案》，成立了以校长为组长，班主任为成员的预防甲型H1N1流感领导小组，完善了领导和组织责任制，积极配合有关部门，认真落实各项防控措施，通过层层分解任务，层层落实责任，各班确立了第一责任人。通过不同形式的宣传教育活动，进一步强化了师生科学饮食和卫生安全意识，敲响了甲型H1N1防控的警钟。同时，我校把此项工作作为我校当前的一项重要工作，按照相关部门的要求，实行24小时值班制度和严格的晨检晨报、午检午报制度，按时向校办公室报告晨午检情况，切实抓紧抓好甲型H1N1流感的预防工作。
二、积极采取预防措施，消除疾病发生与传播的隐患。
学校办公室于9月15日上午召开了各班、科任及各班卫生委员参加的预防甲型H1N1流感专题会议，明确了责任人和检查报告程序，并为每名教师配发了体温计和消毒酒精。会议明确班、科任为晨检报告人；授课老师必需课堂点名；班卫生委员负责每天考勤的报告工作；以班为单位确定本班学生的信息，以便报告办公室。同时宣布了整个防治工作流程，即：体温在38℃以上的学生，由班卫生委员报班主任备案，再由各年级主任报告校办公室，协助家长送学生到有关医院治疗及跟踪情况。同时要求各年级主任严格请假制度，尤其注意外出学生动向及返校隔离检查相关事宜。
9月15日下午第三节课，召开了全校学生安全稳定工作会议，进一步部署了预防甲型H1N1流感的各项工作。一是以班级为单位每天开展晨午检、晨午报，各班以班主任为晨午检、晨午报的第一责任人，重点检查学生有无发热状况，并做好书面记录。指定了专人负责对从市外归来的师生进行医学跟踪观察，及时了解返校后的健康状况，并记录观察情况。发现了个人出现流感样症状的立即要求其就医，并隔离7天。切实做到了早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，及时有效地采取各项防控措施。二是做好了教室、宿舍、厕所等学生学习和生活场所的通风、消毒与清洁卫生工作，消除传染病发生和流行的条件。我校利用校会、晨会、宣传展板、宣传栏、宣传标语、主题班会等形式，向学生讲解人感染甲型H1N1预防知识，教育学生养成良好的个人卫生习惯。积极鼓励学生课间到室外进行适量活动，引导和鼓励学生科学饮食、健康生活，避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人，注意个人卫生。三是继续加强班主任宣传、管理制度，提醒广大学生做好各项预防措施，发放学校印制的预防甲型H1N1流感宣传单，切实让每一名学生都了解预防甲的相关知识。
三、实行综合防控，做好宣传工作和督查工作。
为增强做好防控工作的责任感和自觉性，各相关责任人切实负责，把学习有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识作为新生开学后的第一堂课，通过加强日常管理有效预防甲型H1N1流感。我校坚持实施严格的考勤制度、请假制度及点名制度。各班严格执行学校的各项规定，对每天的到课情况及出勤人数实行日报制度，学校能够及时、准确的掌握学生动向，了解学生去向。对于近期出市的学生实行登记，凡出省市学生必须由主管主任签字方可履行请假手续。坚持每周卫生大检查，同时值日老师利用值班时间对各教室、教师宿舍卫生进行抽查，督促学生做好公共卫生及个人卫生，保持通畅、干净、整洁的生活环境。坚持实施了严格的点名制度，减少与外界接触的机率，从而规范了学生的日常行为，为有效预防甲型H1N1流感提供了保证。
四、存在问题及下一步工作
具体做了以下几方面工作：
一、强化组织领导，成立应急队伍
为加强对甲型H1N1流感防控工作的科学管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控领导小组，组织开展甲型H1N1流感防控工作，加强与有关部门的协调与沟通，制定甲型H1N1流感应急预案并组织实施，对乡镇甲型H1N1流感防控工作进行业务指导，根据国内外甲型H1N1流感疫情的发展态势，组织做好甲型H1N1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时，我中心还组建了四个甲型H1N1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作，安排24小时专人值班，应急处置队伍24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案，落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（试行）》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、卫生部《甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《**省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型H1N1流感疾病预防控制方案（试行）》。结合当前甲型H1N1流感疫情，我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型H1N1流感预防控制应急预案，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，加强疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，对可能发生的甲型H1N1流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急预案，科学有效处置。
三、加强培训演练，提高处置能力
为提高甲型H1N1流感防控队伍的业务素质和实战技能，我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训，4月29日，我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型H1N1流感防控知识培训。5月9日，我们对疾控中心甲型H1N1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型H1N1流感防控应急技术培训，5月12日，又对疾控中心全体职工进行了甲型H1N1流感防治健康教育培训，培训结束后，进行了健康知识测试，合格率100%。5月15日，召开了海门市甲型H1N1流感防控培训会议，全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训，培训后进行了相关知识的考试。
与此同时，组织开展了五次实战演练，有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。
四、做好物资储备，配备应急装备
按上级要求，做好甲型H1N1流感防控物资储备，包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等，共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室，制定了工作制度，流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐，一应齐全。
五、开展健康教育，维护社会稳定
通过多种方式，向社会公众宣传甲型H1N1流感的预防知识，让群众广泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社会公众的恐慌心理，维护社会和谐稳定，提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接，4月28日以来，我们与**人民广播电台、**电视台、**日报等大众媒体广泛合作，采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式，适时开展甲型H1N1流感防治知识的科普宣传，对甲型H1N1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型H1N1流感防控知识宣传资料。《**健康教育报》第三期为甲型H1N1流感防治专刊，共印28万份；“甲型H1N1流感防治知识”宣传单1万份；甲型H1N1流感预防知识小折页2种各2万份；甲型H1N1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型H1N1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测，掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多时，及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型H1N1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型H1N1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院，按照统一规定和要求，哨点医院开展流感样病例的登记，每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例，送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后，按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查，并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型H1N1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度
七、落实防控措施，及时处理疫情
6月22日8：30，我中心接到**市人民医院电话报告，该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例，在接到疫情报告后10分钟内，我中心专业人员到达现场开展流行病学调查，并采样送南通市疾控中心检测。15∶30，南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18，省疾控中心对该病例样本检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性。经省、**市专家组会诊后一致认为：该患者系甲型H1N1流感确诊病例。
具体做了以下几方面工作：
一、强化组织领导，成立应急队伍
为加强对甲型h1n1流感防控工作的科学管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控领导小组，组织开展甲型h1n1流感防控工作，加强与有关部门的协调与沟通，制定甲型h1n1流感应急预案并组织实施，对乡镇甲型h1n1流感防控工作进行业务指导，根据国内外甲型h1n1流感疫情的发展态势，组织做好甲型h1n1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时，我中心还组建了四个甲型h1n1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作，安排24小时专人值班，应急处置队伍24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案，落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（试行）》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、卫生部《甲型h1n1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型h1n1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《××省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型h1n1流感疾病预防控制方案（试行）》。结合当前甲型h1n1流感疫情，我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型h1n1流感预防控制应急预案，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，加强疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，对可能发生的甲型h1n1流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急预案，科学有效处置。
三、加强培训演练，提高处置能力
为提高甲型h1n1流感防控队伍的业务素质和实战技能，我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训，4月29日，我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型h1n1流感防控知识培训。5月9日，我们对疾控中心甲型h1n1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型h1n1流感防控应急技术培训，5月12日，又对疾控中心全体职工进行了甲型h1n1流感防治健康教育培训，培训结束后，进行了健康知识测试，合格率100%。5月15日，召开了海门市甲型h1n1流感防控培训会议，全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训，培训后进行了相关知识的考试。
与此同时，组织开展了五次实战演练，有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。
四、做好物资储备，配备应急装备
按上级要求，做好甲型h1n1流感防控物资储备，包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等，共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室，制定了工作制度，流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐，一应齐全。
五、开展健康教育，维护社会稳定
通过多种方式，向社会公众宣传甲型h1n1流感的预防知识，让群众广泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社会公众的恐慌心理，维护社会和谐稳定，提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接，4月28日以来，我们与××人民广播电台、××电视台、××日报等大众媒体广泛合作，采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式，适时开展甲型h1n1流感防治知识的科普宣传，对甲型h1n1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型h1n1流感防控知识宣传资料。《××健康教育报》第三期为甲型h1n1流感防治专刊，共印28万份；“甲型h1n1流感防治知识”宣传单1万份；甲型h1n1流感预防知识小折页2种各2万份；甲型h1n1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型h1n1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测，掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多时，及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型h1n1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型h1n1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院，按照统一规定和要求，哨点医院开展流感样病例的登记，每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例，送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后，按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查，并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型h1n1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度
七、落实防控措施，及时处理疫情
6月22日8：30，我中心接到××市人民医院电话报告，该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例，在接到疫情报告后10分钟内，我中心专业人员到达现场开展流行病学调查，并采样送南通市疾控中心检测。15∶30，南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测，甲型h1n1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18，省疾控中心对该病例样本检测甲型h1n1流感病毒核酸阳性。经省、××市专家组会诊后一致认为：该患者系甲型h1n1流感确诊病例。
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