摘要：目的评价高分辨率CT（HRCT）半定量分值对于特发性间质性肺炎（ⅡP）患者糖皮质激素（简称激素）近期治疗反应和预后的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年5月北京大学第三医院收治的83例ⅡP患者。HRCT选择气管分叉处、左心房顶、右膈肌顶3个层面作为研究对象。计算网格影和蜂窝病变在3个层面上所占百分比的算术均值（HRCT分值），分别以HRCT分值10％、20％、30％、40％和50％为临界点，判断激素治疗效果的敏感度、特异度和准确度。独立样本采用t检验或秩和检验，定性资料采用X^2检验。结果以HRCT分值20％为临界点的准确度最高（70．6％）。将83例中使用激素治疗的51例分为HRCT分值≥20％组25例，〈20％组26例，其住院期间病死率分别为40．0％和3．8％（x。=9．848，P〈0．01），激素近期治疗有效率分别为8．0％和50．0％（X^2=10．829，P〈0．01），平均住院时间的中位数（四分位间距）分别为3．0（1．0～6．5）个月和1．2（0．7～2．0）个月（z=-2．758，P〈0．01），病程的中位数（四分位间距）分别为24．0（4．0～48．0）个月和2．0（1．0～12．0）个月（z=-2．900，P〈0．01）。共15例明确病理分型，其中HRCT分值≥20％组4例，均为普通型间质性肺炎（UIP）；〈20％组11例，分别为急性间质性肺炎1例，UIP1例，非特异性间质性肺炎9例。结论HRCT分值有助于判断ⅡP患者激素治疗的近期反应。HRCT分值20％是较为合适的临界值，并与病理诊断具有较好的一致性。

关键词：肺疾病 间质性 体层摄影术 x线计算机 糖皮质激素类 

单位：北京大学第三医院呼吸内科 100083 北京大学第三医院放射科 100083