摘要：目的了解肺奴卡菌感染的临床特征、影像学特点、病原学特点及其耐药情况。方法分析2006-2008年中山大学附属第三医院呼吸科收治的2例肺奴卡菌病患者的临床特点、影像学所见、病原学特点及耐药情况，并结合1982年以来国内报道的具有完整资料的32例奴卡菌病病例进行复习。结果34例奴卡菌病中，肺奴卡菌病26例，死亡4例；多器官感染11例，其中肺部＋皮肤7例，肺部＋皮肤＋脑3例，肺部＋脑1例。26例肺奴卡菌病患者均出现咳嗽；34例中发热27例，5例为间歇发热，22例为持续发热；11例（11／26）肺奴卡菌病患者并发皮肤或颅内播散，14例免疫功能缺陷患者中8例出现播散，3例死亡；12例免疫功能正常者中3例播散，1例死亡。检出星形奴卡菌14株，巴西奴卡菌4株，未分型奴卡菌8株；播散者中星形奴卡菌感染8例，巴西奴卡菌2例；影像检查发现胸腔积液8例，块状影7例，浸润影6例，空洞6例，结节5例。奴卡菌对磺胺、阿米卡星、头孢噻肟、头孢三嗪、米诺环素、氟喹诺酮类及利奈唑胺敏感。结论免疫功能抑制是肺奴卡菌病的高危因素；星形奴卡菌最常见，较易播散；影像学检查以胸腔积液、块状影、浸润和空洞多见；磺胺类药物耐药率上升，可根据药敏结果联合用药；免疫功能抑制患者预后差。

关键词：免疫减弱宿主 细菌 肺炎 

单位：中山大学附属第三医院呼吸内科 广州510630 中山大学附属第三医院细菌室 广州510630