摘要：目的 探讨结核病危重患者死亡预后的影响因素.方法 对2008年6月至2010年2月浙江省中西医结合医院结核科ICU的62例成年结核病危重患者的临床资料进行回顾性分析,其中男48例,女14例,年龄20～91岁,平均（63±4）岁.以入住结核科ICU时间为研究起点,以转出结核科ICU或死亡时间为研究终点,将患者分为存活组（33例）和死亡组（29例）,对年龄、性别、呼吸衰竭类型、有无机械通气、合并其他感染、耐多药结核病、抗结核治疗、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分及肝损害等变量进行单因素分析.采用Cox回归分析患者死亡预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的累积生存率.结果 与结核病危重患者死亡预后有关的因素为：真菌感染,风险比（HR值）为3.44,95%CI为1.23～9.62;Ⅱ型呼吸衰竭,HR值为4.03,95%CI为1.56～10.38;肝损害,HR值为3.96,95%CI为1.30～12.10;APACHEⅡ评分＞25分,HR为4.91,95%CI为1.99～12.11.上述4项因素均可使结核病危重患者住院死亡的风险显著增高（x2值为5.53～11.88,均P＜0.05）,住院累积生存率显著降低（x2值为4.43～22.68,均P＜0.05）.结论 结核病危重患者的病死率高,合并真菌感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肝损害和APACHEⅡ评分＞25分是患者死亡预后的危险因素.

关键词：结核 危重病 死亡率 预后 

单位：浙江省中西医结合医院重症监护病房 杭州310003 浙江省中西医结合医院结核科重症监护病房 杭州310003