摘要：目的分析结核性毁损肺发生的相关因素,为避免毁损肺发生提供依据。方法对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者100例和同期非毁损肺的肺结核患者100例进行比较。对患者的一般资料、病程、用药是否规律、耐药情况、肺内感染情况、肺病变数量、合并症、咯血、脓胸及是否有呼吸衰竭等相关因素做统计分析。结果在单因素中,结核病病程（χ^2=84.040,P〈0.001）、耐药（χ^2=53.107,P〈0.001）、是否发生呼吸衰竭（χ^2=11.753,P=0.001）、血红蛋白计数（Hg）（χ^2=12.106,P=0.001）、是否有肺内感染（χ2=8.036,P=0.005）、咯血（χ2=11.293,P=0.001）、是否排菌（χ2=8.413,P=0.035）、有无脓胸发生（χ2=13.211,P〈0.001）,以及病变数量（χ2=22.917,P〈0.001）是结核性毁损肺发生的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义。不规律治疗（χ2=25.149,P〈0.001）、有无慢性阻塞性肺疾病（COPD）（χ^2=5.647,P=0.017）、血清白蛋白（ALB）（χ2=6.650,P=0.010）亦是结核性损毁肺的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义。在多因素分析中：病程长短[Waldχ2=24.47,P〈0.01,OR=3.81（95%CI：2.24～6.64）]、耐药[Waldχ2=20.09,P〈0.01,OR=27.11（95%CI：6.40～114.79）]、合并症[Waldχ^2=9.76,P〈0.01,OR=4.88（95%CI：1.81～13.20）]是结核性毁损肺发生的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义;Hg[Waldχ^2=3.95,P=0.050,OR=0.38（95%CI：0.14～0.99）]、是否排菌[Waldχ^2=4.68,P=0.030,OR=0.61（95%CI：0.39～0.95）]、肺病变数量[Waldχ^2=5.08,P=0.020,OR=26.53（95%CI：1.54～458.52）]也是结核性毁损肺的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义（P≤0.05）。结论结核性毁损肺发生的原因是多方面的,为避免结核性毁损肺的发生要进行早期整体综合治疗。

关键词：结核 肺疾病 危险因素 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院一病区 101149 流行病研究室 十一病区