摘要：目的评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取沈阳市胸科医院2012年8月至2013年6月住院的诊断明确的所有胸腔积液患者93例。其中符合《临床诊疗指南结核病分册》对结核性胸膜炎诊断标准的48例患者为结核病组；根据病理学、病原学、疗效等确诊的非结核性胸腔积液45例患者为对照组。用T-SPOT．TB方法检测两组患者的外周血单个核细胞（PBMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和（或）培养滤液蛋白10（CFP-10）致敏的T淋巴细胞（即斑点形成细胞，SFC）的数量，再对两组患者SFC阳性率进行比较；同时检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、血清结核抗体（TB-AB）、胸腔积液结核分枝杆菌培养（Mtb culture）情况，并与T-SPOT．TB检测进行比较。采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，各组样本“率”的比较采用Pearson χ^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果T-SPOT．TB检测在结核病组阳性率为91．67％（44／48），显著高于对照组的阳性率8．89％（4／45），差异有统计学意义（χ^2=63．73，P〈0．05）。T-SPOT．TB（E／C）的敏感度（91．67％，44／48）高于单用ESAT-6的敏感度（85．42％，41／48）或单用CFP-10的敏感度（75．00％，36／48），但差异无统计学意义（与ESAT-6比较：χ^2=0．92，P〉0．05；与CFP-10比较：χ^2=4．8，P〉0．05）。T-SPOT．TB、胸腔积液中ADA检测、血清TB-AB检测、胸腔积液Mtb culture的敏感度分别为9L67％（44／48）、70．83％（84／48）、62．50％（80／48）、14．58％（7／48）；特异度分别为91．11％（41／45）、55．56％（25／45）、62．22％（28／45）、100．00％（45／45）；诊断准确率分别为94．62％（88／93）、63．44％（59／93）、62．37％（58／98）、55．91％（52／93）；除胸腔积�

关键词：结核 胸膜 敏感性与特异性 

单位：沈阳市胸科医院结核科 110044 吉林大学第一医院呼吸科