摘要：目的探讨表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT特征。方法搜集2011年3月至2015年9月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊，经病理确诊、表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病患者21例（PPC组），对患者的CT平扫及增强CT图像进行回顾性分析，患者免疫功能均正常。搜集同时期经病理及临床综合诊断确诊、影像表现为肺内孤立结节的肺结核球及周围型肺癌各30例，分别为结核球组和肺癌组，分别观察3组结节及其周围病灶的CT特征并进行比较分析，计数资料采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PPC组病灶分布多位于下叶（66．7％，14／21）及外带（80．9％，17／21），与结核球组（30．0％，9／30和53．3％，16／30）及肺癌组（36．7％，11／30和40．0％，12／30）比较，差异均有统计学意义（X2=6．708，P=0．010和X2=4．449，P=0．035；X2=4．126，P=0．042和X^2=8．446，P=0．004）；PPC组病变边缘模糊者（81．0％。17／21）明显多于结核球组（16．7％，5／30）及肺癌组（13.3％，4／30）（X2=0.812，P=0．000和x2=23．319，P=0．000）。PPC组病变边缘可出现长毛刺或索条影，以及与胸膜之间的多条状牵拉改变，与周围型肺癌的“幕状或兔耳状”的胸膜凹陷征有所不同；PPC组邻近胸膜增厚者（57．1％，12／21）明显多于结核球组（16．7％，5／30）及肺癌组（o．0％，0／30）（X2=9．107，P=0．003；X2=19．354，P=0．000）；晕征在PPC组周围病灶中占比（70．6％，12／17）较高，明显高于结核球组（3．8％，1／2B）及肺癌组（20．O％，1／5）（X2=21．708，P=0．000；X2=4．090，P=0．043）；增强CT扫描，PPC结节[76．2％（16／21）]呈轻度不均匀强化，有别于结核球的无强化或包膜强化，以及肺癌的明显强化。结论表现为肺内孤立结节的PPC，多位于下

关键词：隐球菌病 孤立性肺结节 体层摄影术 x线计算机 诊断 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院影像科; 101149