摘要：目的 分析结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合腺苷脱氨酶（ADA）检测诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对2015年1-12月黑龙江省传染病防治院确诊或临床诊断为结核性胸膜炎的145例患者和非结核性胸膜炎的59例患者进行回顾性分析.204例患者均于治疗前进行了胸腔积液T-SPOT.TB和ADA检测及外周血T-SPOT.TB检测;对患者胸腔积液T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、外周血T-SPOT.TB单独检测,以及胸腔积液T-SPOT.TB与胸腔积液ADA联合检测的结果进行比较.结果 胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感度（98.62％,143/145）高于外周血T-SPOT.TB（88.97％,129/145）和胸腔积液ADA（87.59％,127/145）,差异均有统计学意义（x2=11.61,P＜0.001;x2=13.75,P＜0.001）;胸腔积液ADA检测的特异度（91.53％,54/59）均高于胸腔积液T-SPOT.TB（64.41％,38/59）和外周血T-SPOT.TB（61.02％,36/59）,差异均有统计学意义（x2=12.63,P＜0.001;x2=15.17,P＜0.001）;将胸腔积液T-SPOT.TB与ADA联合检测和胸腔积液T SPOT.TB单独检测进行比较,诊断结核性胸膜炎的敏感度由98.62％（143/145）降低至86.21％（125/145）,差异有统计学意义（x2=15.94,P＜0.001）,但特异度由64.41％（38/59）升高至100.00％（59/59）,差异有统计学意义（x2=25.55,P＜0.001）.结论 胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和ADA联合检测可明显提高诊断的特异度.

关键词：结核 胸膜 胸腔积液 酶联免疫斑点检测 腺苷脱氨酶 

单位：黑龙江省传染病防治院; 哈尔滨150500; 深圳市龙华区慢性病防治中心