摘要：目的分析超声引导下胸膜活检联合外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用随机数字表法随机抽取2012年1月至2016年12月解放军第三。九医院全军结核病研究所就诊的156例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象，其中确诊为结核性胸膜炎患者115例，非结核性胸膜炎患者41例。分别对两组患者先后进行超声引导下胸膜活检和外周血T-SPOT．TB检测，比较两种方法单独及联合诊断的效能。结果超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT．TB检测、联合诊断的敏感度分别为79．13％（91／115）、89．57％（103／115）、95．65％（110／115），联合诊断与各单项诊断比较差异均具有统计学意义（χ^2值分别是6．11、4．47，P值均〈0．05）。超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT．TB检测、联合诊断的特异度分别为100．00％（41／41）、85．37％（35／41）、100．00％（41／41），联合诊断与外周血T-SPOT．TB检测结果比较差异具有统计学意义（χ^2=4．82，P=0．028）。超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT．TB检测、联合诊断的阳性预测值分别为100．00％（91／91）、94．50％（103／109）、100．00％（110／110），联合诊断与外周血T-SPOT．TB检测结果比较差异具有统计学意义（χ^2=4．21，P=0．035）。超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT．TB检测、联合诊断的阴性预测值分别为63．08％（41／65）、74．47％（35／47）、89．13％（41／46），联合诊断与各单项诊断结果比较差异均具有统计学意义（y。值分别是9．42、4．87，P值均〈0．05）。超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT．TB检测、联合诊断的的诊断率分别为84．62％（132／156）、88．46％（138／156）、96．79％（151／156），联合诊断与各单项方法的诊断结果比较，差异均具有统计学意义（χ^2值分别是4．29、4．07，P值均

关键词：结核 胸膜 超声检查 介入性 活组织检查 

单位：河北大学医学院; 保定071000; 湖南省娄底市中心医院呼吸科; 解放军第三0九医院全军结核病研究所结核二科