摘要：目的 评价结核抗体检测对活动性肺结核的诊断价值。方法 收集2016年8月至2017年8月在重庆市公共卫生医疗救治中心结核科住院的495例活动性肺结核患者（观察组）和158例非结核呼吸道疾病患者（对照组）,均为综合患者的临床表现、胸部影像、痰细菌病原学检测或诊断性抗结核药物治疗有效等资料临床确诊后进行血清学诊断。分析血清MTB免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）、脂阿拉伯甘露聚糖（lipoarabinomannan,LAM）,以及相对分子质量16 000（以下采用“16 kD”表示）和相对分子质量38 000（以下采用“38 kD”表示）的蛋白抗体的检测资料,以及单独及联合检测不同结核抗原（LAM、38 kD和16 kD）的结果,评价两组患者结核抗体检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及对活动性肺结核的诊断效能。结果 495例观察组患者血清结核抗体检测阳性率[68.7%（340/495）]明显高于158例对照组患者[34.8%（55/158）],差异有统计学意义（χ2=57.50,P＜0.01）;菌阴肺结核患者血清结核抗体检测阳性率[64.0%（210/328）]明显低于菌阳肺结核患者[77.8%（130/167）],差异有统计学意义（χ2=9.83,P〈0.01）。观察组340例结核抗体阳性患者中,LAM、38 kD、IgG抗体联合检测同时均阳性的患者最多[61.8%（210/340）];对照组55例结核抗体阳性患者中,单一IgG抗体阳性最高[67.3%（37/55）]。以临床诊断为标准,血清结核抗体对活动性肺结核的诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值、总符合率、约登指数分别为68.7%（340/495）、65.2%（103/158）、86.1%（340/395）和39.9%（103/258）、67.8%（443/653）、0.34。结论 血清结核抗体检测活动性肺结核患者具有较高的阳性率和敏感度,对诊断活动性肺结核具有一定的辅助价值,其中菌阳肺结核患者的检测阳性率高于菌阴肺结核,LAM、

关键词：结核 肺 抗原抗体反应 实验室技术和方法 芯片分析技术 

单位：重庆市公共卫生医疗救治中心结核科; 400036; 重庆市公共卫生医疗救治中心感染科; 400036; 陆军军医大学附属第一医院感染科