摘要：目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）对使用免疫抑制剂患者并发肺结核的诊断价值。方法收集2013年7月至2015年12月广州市胸科医院收治的197例使用免疫抑制剂并发肺结核患者（简称“观察组”），及同期住院的200例未使用免疫抑制剂的肺结核患者（简称“对照组”）作为研究对象。所有患者均通过痰液或支气管灌洗液（BALF）的涂片或培养查找抗酸杆菌，对阳性菌株行菌种鉴定以排除非结核分枝杆菌，结合胸部X线摄影检查符合活动性肺结核表现，肺结核诊断均符合《肺结核诊断和治疗指南》标准。比较两组患者血T-SPOT．TB、抗酸杆菌金胺O荧光染色涂片镜检（简称“金胺O涂片镜检”）、BACTECMGIT960液体培养（简称“MGIT960”），以及结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）检测阳性率的差异。采用SPSS19．0软件对计数资料进行X^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组与对照组患者的血T-SPOT．TB检测阳性率[分别为85．28％（168／197）、96．00％（192／200）]均明显高于金胺O涂片镜检E36．55％（72／197）、35．50％（71／200）]（X^2值分别为98．24、162．53，P值均=0．000），MGIT960[53．81％（106／197），57．50％（115／200）]（X^2值分别为46．06、83．06，P值均=0．000），PPD试验E34．52％（68／197），63．50％（127／200）]（y。值分别为105．66、65．40，P值均=0．000）。观察组患者T-SPOT．TB、PPD试验检测阳性率均明显低于对照组（X^2值分别为13．50、33．36，P值均=0．000）。结论在使用免疫抑制剂患者并发肺结核时采用血T-SPOT．TB技术进行检测仍具有较高的阳性率，较传统的检测方法具有更高的辅助诊断价值。

关键词：结核 肺 免疫抑制剂 酶联免疫斑点检测 实验室技术和方法 

单位：广州市胸科医院结核内科五区; 510095