摘要：目的比较标准Parkland公式复苏与改良液体复苏对弹烧复合伤后海水浸泡犬血流动力学的影响,为早期救治提供理论依据.方法海水浸泡弹烧复合伤模型犬20只随机分为海水浸泡弹烧复合伤组(浸泡组,n=8)、标准Parkland公式复苏组(标准组,n=6)与改良液体复苏组(改良组,n=6),动态监测伤前及伤后4、7、10、20和28 h共6个时间点的中心体温、尿量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)的变化,计算每搏输出指数(SVI)、外周循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室每搏功输出指数(LVSWI)和右室每搏功输出指数(RVSWI),并观察动物死亡率.结果采用标准Parkland公式复苏,血流动力学、中心体温、尿量均有明显改善,但复苏早期(伤后7 h)CVP偏高,达(14.7±3.1)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);实验后期血流动力学稳定性较差;尿量在伤后7 h偏多,达(2.38±0.18)ml*h-1*kg-1.改良组血流动力学指标改善明显优于标准组,不仅纠正了标准组复苏早期容量超载的风险,而且在实验后期,血流动力学较标准组更稳定.改良组动物在观察期内全部存活,而浸泡组死亡4只,标准组死亡1只.结论改良液体复苏较Parkland公式复苏更适合于弹烧复合伤后海水浸泡动物的早期液体复苏.

关键词：血流动力学 弹烧复合伤 液体复苏 海水浸泡 尿量 

单位：400042; 重庆; 第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科; 国家创伤、烧伤、复合伤重点实验室战伤救治基础研究室第六室