摘要：目的 观察不同体位及呼气末正压（PEEP）水平对机械通气（MV）危重患者中心静脉压（CVP）的影响。方法 选择2005年12月-2006年3月重症加强治疗病房（ICU）进行MV并监测CVP的患者23例，观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP0、3、6、9、12和15cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）条件下CVP、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及Riker镇静-躁动评分（SAS）的变化。结果 相同PEEP条件下，患者两种体位的CVP、HR及MAP均无明显变化（P均〉0．05）；30°卧位SpO2显著高于平卧位（P〈0．01）。患者体位由30°卧位调至平卧位及固定体位脱机时，CVP随PEEP水平升高而递增，至PEEP15cm H2O时明显高于其他PEEP水平（P均〈0．05）；脱机时SpO2明显低于不同PEEP水平时（P均〈0．05）；SAS随PEEP水平升高而递减，至PEEP15cmH2O时，SAS有所升高（P均〈0．05）；HR和MAP无明显变化。结论 体位改变对MV患者的CVP无明显影响，随PEEP水平增加，CVP逐渐增加；改变体位与脱机均会使患者缺氧加重、躁动增加；维持患者原体位及PEEP水平而测量CVP，可增加患者的安全性与舒适性，减少医护人员工作量。

关键词：中心静脉压 体位 机械通气 呼气末正压 

单位：四川大学华西医院ICU; 成都610041