摘要：目的探讨特重度烧伤患者细胞免疫功能指标变化与临床预后的关系及其意义。方法26例总体表面积≥70％的特重度烧伤患者按临床预后分为存活组（12例）和死亡组（14例）；11例同期献血者作为健康对照组。采集患者伤后1、3、7和14d外周静脉血，用流式细胞仪定量分析CD14^＋单核细胞表面人白细胞DR抗原（HLA—DR）表达量，用噻唑蓝（MTT）比色法测定外周血T淋巴细胞增殖反应活性，用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定白细胞介素-2（IL-2）分泌水平。结果与存活组比较，死亡组在伤后14d T淋巴细胞增殖反应活性（0．739±0．299比0．320±0．237）和IL-2分泌水平[（11．02±2．50）ng／L比（8．21±2．63）ng／L3均显著下降（P〈0．01和P〈0．05）；伤后1～14d，死亡组CD14^＋单核细胞表面HLA—DR表达量持续下降，而存活组则有所回升，伤后14d时两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论特重度烧伤患者细胞免疫功能处于持续抑制状态，动态监测CD14^＋单核细胞表面HLA—DR表达量、T淋巴细胞增殖反应活性和IL-2分泌水平，对于判断患者预后可能有重要临床参考价值。

关键词：烧伤 人白细胞dr抗原 t淋巴细胞 免疫功能 预后 

单位：第四军医大学免疫学教研室 陕西西安710032 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 北京100037