摘要：目的探讨集束治疗对感染性休克患者病死率的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2007年1月-2008年6月重症加强治疗病房（ICU）收治的成人感染性休克患者分为培训前（2007年19月）和培训后（2007年10月-2008年6月）两个阶段进行感染性休克集束治疗。分析6h及24h感染性休克集束治疗各指标与预后的关系；采用多元回归分析方法，筛选出集束治疗对感染性休克预后影响的独立相关因素，并研究两个阶段感染性休克集束治疗的依从性、机械通气时间、ICU住院时间以及28d病死率。结果研究期间共收治符合条件的感染性休克患者100例，其中培训前51例，培训后49例；存活36例，死亡64例。多元回归分析显示，6h早期目标导向治疗（EGDT）、24h EGDT是与感染性休克28d病死率相关的两个独立保护因素，优势比（OR）分别为0．046和0．120（P均〈0．01）。培训后集束治疗依从性均有明显提高，其中6h EGDT和24h EGDT分别从19．6％、35．3％提升至55．1％、65．3％（P均〈0．01）。培训后机械通气时间[（166．6±156．4）h比（113．6±73．6）h]、ICU住院时间[（9．4±7．6）d比（6．0±3．9）d]及28d病死率（72．5％比55．1％）较培训前明显缩短（P〈0．05或P％0．01）。结论继续教育培训可提高医务人员对感染性休克集束治疗的依从性，降低感染性休克患者的病死率。

关键词：感染性休克 集束治疗 依从性 病死率 

单位：江苏省苏北人民医院 扬州大学临床医学院ICU 江苏杨州225001