摘要：目的探讨肺移植术后常规应用纤维支气管镜肺活检（TBLB）在急慢性排斥反应中的应用。方法54例肺移植患者共进行133例次TBLB。根据国际心肺移植协会（ISHLT）的分类及分级标准对患者的活检标本进行分级；将0～100d作为肺移植早期，101-400d作为晚期。根据病理结果分成早期排斥组（ER）和非早期排斥组（NO—ER）；比较两组间100d后急性排斥／淋巴细胞性支气管炎、细支气管炎（AR／L髓）的发生率。结果肺移植早期和晚期的阳性检测率分别为32．9％、20．4％。肺移植晚期ER组和NO—ER组AR／LBB的发生率分别为20．8％和20．0%（P〉0．05），81．8％的AR／LBB为A2或B2级以下，其中64．9％的AR／LBB患者没有典型的临床表现。结论慢性排斥（BOS）是限制肺移植患者长期生存的关键因素，肺移植术后应常规做TBLB，及时发现并处理AR，以预防BOS发生。

关键词：肺移植 纤维支气管镜肺活检 排斥反应 

单位：江苏省无锡市人民医院肺移植中心 214023