摘要：目的探讨乳酸动态监测指标与重症监护病房（ICU）危重患者预后的相关关系，并对这种关系进行量化评价。方法收集101例乳酸升高的危重患者，分为死亡组（50例）和存活组（51例），比较两组的乳酸监测指标（乳酸水平、乳酸升高时间、乳酸清除率）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ（APAcHEⅡ）评分及其他反映器官功能的指标，使用logistic回归分析找出与预后显著相关的指标。以相应的乳酸指标进行量化分组，分别比较各组休克和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、APACHEⅡ评分和病死率。结果死亡组入ICU乳酸值、乳酸峰值、APACHEⅡ评分高于存活组，12h和24h乳酸清除率、pH值低于存活组（P〈0．05或P〈0．01）。乳酸峰值、12h乳酸清除率、APACHEⅡ评分和pH值与患者的预后明显相关，相对比值比（OR）分别为1．466、0．922、1．208、0．032。乳酸峰值≥10mmol／L、12h乳酸清除率≤10％的患者病死率明显升高，分别为77．8％和70．6％（P〈O．05和P〈0．01），乳酸升高时间〉24h时病死率虽升高，但无统计学意义。结论乳酸峰值、12h乳酸清除率、APACHEii评分和pH值是评价患者预后的良好指标。乳酸峰值≥10mmol／L、12h乳酸清除率≤10％时应警惕患者较差的预后，而乳酸升高时间评价预后的价值有限。

关键词：乳酸 乳酸清除率 乳酸升高时间 重症监护病房 危重病 

单位：山东大学齐鲁医院重症医学科 济南250012